子宫肌瘤是否治疗需分情况而定。出现明显症状时（如月经过多致贫血、压迫器官出现相应症状、引起严重腹痛等）、肌瘤较大或增长迅速时通常需要治疗；而无症状的小肌瘤、接近绝经且肌瘤小无症状者、妊娠期小肌瘤无症状者、身体状况差无法耐受手术且肌瘤无症状者可暂不治疗，但需定期复查监测。
一、需治疗的情况
1.出现明显症状时：当子宫肌瘤导致月经过多，引起贫血，出现乏力、头晕等症状；或肌瘤压迫泌尿系统，出现尿频、排尿困难，压迫消化系统出现便秘等症状；还有肌瘤引起严重腹痛、性交痛或慢性盆腔痛时，通常需要治疗。例如，相关研究表明，约20%-30%的子宫肌瘤患者会出现月经过多相关的贫血症状，此时药物或手术等治疗手段能有效改善患者的生活质量。
年龄与生活方式影响：对于育龄女性，若肌瘤导致生育问题，如反复流产、不孕等，也需要积极干预。因为子宫肌瘤可能影响宫腔形态，阻碍受精卵着床或影响胚胎发育。而对于接近绝经年龄的女性，如果肌瘤较小且无症状，可密切观察，但如果出现上述明显症状，仍需处理。
2.肌瘤较大或增长迅速时：当肌瘤直径大于5cm，且有继续增大趋势时，存在一定风险，如发生变性等情况，一般建议治疗。研究发现，直径大于5cm的子宫肌瘤发生红色变性等并发症的概率相对较高。
二、可暂不治疗的情况
1.无症状的小肌瘤：对于肌瘤直径小于5cm，且没有任何不适症状的患者，尤其是接近绝经年龄的女性，因为绝经后雌激素水平下降，肌瘤有自行萎缩的可能，可定期复查，观察肌瘤变化情况即可。一般建议每3-6个月进行一次妇科B超检查，监测肌瘤大小、位置等变化。
特殊人群情况：对于妊娠期合并子宫肌瘤的患者，如果肌瘤较小且无症状，通常可以随着妊娠进展观察，因为孕期体内激素变化可能使肌瘤有一定变化，但如果出现特殊情况如红色变性等则需及时处理。而对于一些身体状况较差，无法耐受手术等治疗的患者，若肌瘤无症状也可考虑暂不治疗，但需加强监测。
