肺淤血通常由左心衰竭引起，大体形态上呈暗红色、体积增大、质地较实；显微镜下可见肺泡壁毛细血管扩张充血、肺泡腔有水肿液及少量红细胞和巨噬细胞，不同人群表现略有差异，有心脏病史者更易发生且可能更严重。
大体形态方面
颜色与体积：肺组织淤血时外观呈暗红色，体积增大。这是因为血液在肺内淤积，使得肺的含血量增多，从而表现出体积增大且颜色暗红的特征。例如，在显微镜下可以观察到肺组织内血管充盈，血液含量高于正常状态。
质地：质地较实。由于淤血导致肺组织内液体成分增多，细胞间质水肿等情况，使得肺组织的致密程度增加，手感上相对正常肺组织更为坚实。
显微镜下形态方面
肺泡壁毛细血管：肺泡壁毛细血管扩张、充血，可见大量红细胞积聚。这是肺淤血最直接的微观表现，因为左心衰竭时，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，导致肺泡壁毛细血管内血液淤积增多。
肺泡腔：肺泡腔内可见水肿液，还可能有少量红细胞和巨噬细胞。当肺淤血时，血管内的液体成分会渗出到肺泡腔，形成水肿液。巨噬细胞可能会吞噬红细胞，形成含铁血黄素细胞，这是慢性肺淤血的一个典型表现，因为被巨噬细胞吞噬的红细胞被分解后，血红蛋白转化为含铁血黄素，在显微镜下可见胞质内有棕黄色的含铁血黄素颗粒。
对于不同年龄、性别的人群，肺淤血的表现可能在程度或个体反应上略有差异，但病理变化的基本特点是相似的。例如，老年患者可能由于基础疾病较多，肺淤血可能会更快地导致呼吸困难等症状加重；女性患者在妊娠、更年期等特殊生理时期，心肺功能的代偿能力可能与男性有所不同，但肺淤血的病理形态学改变本质不变。在生活方式方面，长期吸烟、肥胖等因素可能会影响心肺功能，进而影响肺淤血的发生发展，但病理变化特点主要取决于心脏功能和肺循环的血流动力学改变。对于有心脏病史的人群，如既往有心肌梗死、瓣膜病等病史者，更容易发生肺淤血，其病理变化会更迅速地出现且可能更为严重，需要密切监测心脏功能和肺循环状态。
