输卵管妊娠的表现包括:多数有6-8周停经史,部分无明显停经史;主要症状为腹痛,未流产或破裂时一侧下腹隐痛或酸胀,流产或破裂时一侧下腹撕裂样痛伴恶心呕吐,血液局限或积聚直肠子宫陷凹有不同腹痛表现;胚胎死亡后有不规则阴道流血,量少一般不超月经量,少数似月经;因腹腔内出血及腹痛可致晕厥或休克,出血量与症状严重程度相关;流产或破裂久形成的血肿与周围组织粘连可致腹部包块,有相关高危因素的女性需警惕。
腹痛
是输卵管妊娠患者的主要症状,在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当输卵管妊娠流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。疼痛程度和性质因个体差异及病情严重程度不同而有所差异,有过输卵管相关病史或盆腔手术史的患者可能对疼痛的感知和耐受有所不同。
阴道流血
胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,是子宫蜕膜剥离所致。不同年龄女性的阴道流血表现基本类似,但需要注意与正常月经及其他妇科出血性疾病相鉴别。
晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。对于年轻女性,尤其是有输卵管妊娠高危因素(如输卵管炎症、输卵管手术史等)的患者,出现晕厥或休克时应高度警惕输卵管妊娠的可能。
腹部包块
输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者,由于血液凝固并与周围组织或器官(如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘连形成包块,腹部检查可触及下腹有包块,质地不定,有压痛。对于有过输卵管妊娠病史的女性,再次发生输卵管妊娠时腹部包块的出现可能提示病情的复杂性。



