膝盖粉碎性骨折后不一定会瘸，其是否会瘸取决于骨折损伤程度、治疗情况（手术复位固定效果和康复训练情况）以及个体差异（年龄因素和基础健康状况），若各环节处理不当瘸腿风险增加，应及时规范治疗并积极配合康复训练降低不良预后几率。
治疗情况
手术复位固定效果：及时且恰当的手术复位固定是关键。如果手术能够精确地恢复骨折的解剖结构，使骨折端稳定固定，为骨折愈合创造良好条件，那么瘸腿的可能性就会降低。反之，如果手术复位不佳，骨折愈合后出现畸形愈合，如膝关节内翻或外翻畸形等，就会严重影响下肢力线，导致行走异常而瘸腿。
康复训练情况：术后规范的康复训练对于恢复膝关节功能至关重要。如果能在医生指导下按时进行科学的康复训练，有助于恢复膝关节的活动度、肌肉力量和关节稳定性。但如果康复训练不及时或方法不当，导致膝关节粘连、肌肉萎缩等，也会影响行走功能，增加瘸腿几率。比如，过早放弃康复训练可能会使膝关节活动范围受限，肌肉力量减弱，从而影响正常步态。
个体差异
年龄因素：儿童的骨骼具有较强的可塑性，相对来说，如果儿童膝盖粉碎性骨折后得到及时有效的治疗和康复，恢复情况可能相对较好，瘸腿的概率相对较低，但也需要密切关注骨折愈合及关节功能恢复情况；而老年人由于骨质疏松等原因，骨折愈合能力较差，且往往合并有其他基础疾病，如糖尿病等，这会影响骨折的恢复和膝关节功能的重建，瘸腿的风险相对较高。
基础健康状况：本身患有糖尿病、骨质疏松症等基础疾病的患者，膝盖粉碎性骨折后愈合和恢复相对困难，更容易出现并发症，进而增加瘸腿的可能性。例如，糖尿病患者伤口愈合能力差，骨折部位感染风险增加，会影响骨折的顺利愈合和膝关节功能的恢复。
总体而言，膝盖粉碎性骨折后不一定会瘸，但如果在骨折损伤、治疗及康复等环节处理不当，瘸腿的风险会明显增加。一旦发生膝盖粉碎性骨折，应及时到正规医院接受规范治疗，并积极配合康复训练，最大程度降低瘸腿等不良预后的发生几率。
