右肩胛骨骨折是否动手术需综合多方面因素判断，骨折无明显移位或患者全身状况差无法耐受手术时无需手术；骨折明显移位影响肩关节功能或合并神经血管损伤时通常需要手术。
一、无需手术的情况
1.骨折无明显移位：当右肩胛骨骨折后，骨折端移位不明显，骨折对位对线良好，这种情况下可以考虑保守治疗。例如一些裂缝骨折等，通过上肢悬吊、固定等保守措施，骨折多可顺利愈合。对于儿童患者，其骨骼的塑形能力较强，即使有轻度的移位，在生长发育过程中也有很大可能通过自身塑形恢复正常的解剖结构，所以更倾向于优先选择保守治疗。
2.患者全身状况差无法耐受手术：如果患者合并有严重的心脑血管疾病、肝肾功能衰竭等严重基础疾病，身体状况极差，无法承受手术带来的创伤和风险，此时一般不考虑手术治疗，而是采取保守的对症支持治疗来处理右肩胛骨骨折。比如一位80岁以上的老年患者，同时伴有严重的冠心病，心功能处于较差的状态，进行手术的风险极高，就会选择保守治疗。
二、需要手术的情况
1.骨折明显移位且影响肩关节功能：当右肩胛骨骨折后，骨折端移位明显，导致肩关节的正常解剖结构遭到破坏，严重影响肩关节的活动功能，这种情况通常需要手术治疗。例如骨折端移位使得肩关节的关节面不平整，会影响肩关节的正常活动，如外展、上举等功能明显受限，此时手术切开复位内固定可以恢复肩胛骨的正常解剖结构，从而恢复肩关节的功能。对于青壮年患者，身体状况较好，能够耐受手术，这种情况下手术是比较积极的治疗选择。
2.合并神经血管损伤：右肩胛骨骨折同时合并有神经损伤（如臂丛神经损伤）或血管损伤时，通常需要手术治疗。因为神经血管损伤如果不及时处理，可能会导致严重的后果，如神经损伤会引起相应支配区域的感觉和运动功能障碍，血管损伤可能导致肢体缺血坏死等。手术可以在复位骨折的同时探查和修复受损的神经血管。无论是哪个年龄段的患者，只要合并有神经血管损伤，都需要及时进行手术干预来挽救神经血管功能。
