消化道出血有呕血(速度快量多鲜红或暗红、慢则咖啡样)与黑便(上消化道特征性表现),有贫血相关症状(慢性少量头晕乏力等、急性大量心慌气短等),出血量较大快时出现休克表现如冷汗湿冷、脉搏增快血压下降等,老年人症状不典型易被忽视且可加重基础病需密切观察,儿童少见多与先天畸形等有关,除上述表现外更易精神萎靡哭闹不安且病情变化快需及时就医。
一、典型消化道出血相关表现
(一)呕血与黑便
当胃内出血量达到一定程度时,血液经食管呕出,若出血速度较快、量较多,可表现为呕血,血液可呈鲜红色或暗红色;若出血速度较慢,血液在胃内停留时间较长,经胃酸作用后,血红蛋白被分解,呕出物可呈咖啡色样。而血液进入肠道后,红细胞被破坏,血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁,使粪便呈黑色,外观类似柏油,称为黑便,这是上消化道出血较特征性的表现。
(二)贫血相关症状
慢性少量胃出血时,患者可能逐渐出现头晕、乏力、面色苍白等贫血表现,这是因为长期失血导致血红蛋白减少,机体携氧能力下降,各组织器官供氧不足所致;急性大量胃出血时,短时间内血容量急剧减少,也会出现贫血相关症状,如心慌、气短等。
二、休克相关表现
当胃出血量较大、出血速度较快时,患者可出现休克表现,如冷汗淋漓、四肢湿冷,这是由于有效循环血容量不足,外周血管收缩以保证重要脏器供血;同时脉搏会增快,血压可下降,严重时可出现休克面容,如神志淡漠、反应迟钝等,若不及时处理,会危及生命。
三、不同人群的特殊表现
(一)老年人
老年人胃出血时症状可能不典型,可能仅表现为乏力、头晕等非特异性症状,容易被忽视,且老年人多合并心脑血管等基础疾病,胃出血可能加重基础疾病的病情,需密切观察其生命体征变化。
(二)儿童
儿童胃出血相对少见,若发生多与先天性消化道畸形、严重感染等因素有关,除上述消化道出血及贫血相关表现外,可能更易出现精神萎靡、哭闹不安等表现,且病情变化较快,需及时就医明确诊断并处理。