右后背肩胛骨疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼系统相关原因，如肩周炎、颈椎病、背部肌肉劳损；胸腔内部脏器相关原因，如肺部疾病（肺炎、肺癌）、心脏疾病（心绞痛、心肌梗死）；还有其他原因，如外伤、胆囊疾病（胆囊炎、胆结石）。
颈椎病：当颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，增生的骨刺或突出的椎间盘可能压迫神经根，疼痛可放射至右后背肩胛骨区域。长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式会增加颈椎病的发生风险，不同年龄段人群均可发病，且随着年龄增长发病率逐渐升高。
背部肌肉劳损：长期保持不良姿势，像长时间弯腰、驼背，或过度使用右后背肩胛骨周围肌肉进行劳作、运动等，会导致肌肉慢性损伤，局部出现无菌性炎症，引起疼痛。例如长期从事伏案工作且坐姿不正的人群、运动员过度训练等情况都易引发。
胸腔内部脏器相关原因
肺部疾病：如肺炎，肺部炎症累及胸膜时可引起右后背肩胛骨附近疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状；肺癌也可能出现右后背肩胛骨疼，多为隐痛或胀痛，还可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等表现。长期吸烟人群、有肺癌家族史者等属于肺癌的高危人群，肺炎则可发生在各个年龄段，免疫力低下者更易患病。
心脏疾病：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病有时可表现为右后背肩胛骨区域放射痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，可伴有胸闷、心悸、出汗等症状。中老年人、有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者发生心脏疾病导致放射痛的风险较高。
其他原因
外伤：右后背肩胛骨部位受到直接撞击，如摔倒时肩部着地、重物击打等，可导致局部软组织损伤或骨折，引起疼痛，一般有明确的外伤史，受伤部位有明显的肿胀、淤血等表现。各年龄段均可发生，儿童可能因玩耍时意外受伤，成年人则可能因意外事故等受伤。
胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病发作时，疼痛可放射至右后背肩胛骨下区域，多在进食油腻食物后发作，常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。40岁左右人群、女性发病率相对较高，与激素水平、饮食等因素有关。
