小孩支原体肺炎部分有自愈可能，但与年龄、身体状况等有关。体质好、感染轻的年长儿可能自愈，年幼儿、感染重或有基础病的小孩通常需积极治疗，自愈小孩患病期间也需加强护理且要密切观察病情变化，不能一概而论需依具体情况判断，需治疗的要及时采取医疗措施。
一、可能自愈的情况
对于体质较为强健、感染肺炎支原体后症状相对较轻的年长儿童，在自身免疫系统较强的情况下，有可能依靠自身免疫力逐渐清除病原体，实现自愈。例如，部分5岁以上身体状况良好的儿童，感染后仅出现轻度咳嗽、低热等症状，经过适当休息、加强营养等一般处理后，病情可能逐渐缓解并康复。
二、需要积极治疗的情况
1.年幼儿童：婴幼儿由于免疫系统发育尚不完善，即使感染程度看似不重，也更容易出现病情进展。例如6个月-3岁的幼儿感染肺炎支原体后，病情可能较快加重，出现高热持续不退、剧烈咳嗽、呼吸急促等症状，此时自愈的可能性较小，需及时就医治疗。
2.感染程度较重者：若小孩感染肺炎支原体后出现严重的咳嗽、呼吸困难、持续高热不退且体温超过39℃并持续较长时间、精神状态差等情况，往往无法自愈，必须进行药物治疗。常用的治疗药物有大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等，但用药需严格遵循专业医生的指导。
3.存在基础疾病的儿童：如果小孩本身患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病，感染肺炎支原体后，病情容易加重且恢复较慢，通常不能等待自愈，需要积极干预治疗来控制病情发展，防止出现严重并发症。
三、自愈过程中的注意事项
即使是有可能自愈的小孩，在患病期间也需要加强护理。要保证充足的休息，室内保持空气流通、温度适宜。同时，注意合理饮食，保证营养均衡，以增强机体的抵抗力。但家长也不能完全放任不管，需密切观察小孩的病情变化，如体温、咳嗽程度、精神状态等，如果病情有加重趋势，应及时就医。
总之，小孩得了支原体肺炎不能一概而论是否能自愈，要根据小孩的具体情况来判断，对于需要治疗的情况应及时采取合适的医疗措施。
