女性不孕可因排卵障碍（多种内分泌疾病致，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常影响排卵）、输卵管因素（堵塞粘连积水，盆腔炎后遗症为诱因）、子宫因素（肌瘤影响宫腔形态、内膜异位症致盆腔粘连等影响着床）、宫颈因素（黏液或结构异常阻碍精子通过）；男性不孕与精子异常相关（数量减少、活力低下、形态异常等，精索静脉曲张等为诱因）；还有经过全面检查仍未发现明确致病因素的不明原因不孕，机制尚不明确。
一、女性因素
1.排卵障碍：多种内分泌疾病可引发，如多囊卵巢综合征（PCOS），其特征为高雄激素血症、排卵稀发或无排卵，据相关研究，PCOS患者不孕发生率较高；甲状腺功能异常也可影响排卵，甲状腺功能减退或亢进均可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致排卵异常。
2.输卵管因素：输卵管堵塞、粘连或积水是常见原因，盆腔炎症（如盆腔炎性疾病后遗症）是主要诱因，炎症可破坏输卵管结构与功能，阻碍精子与卵子相遇结合，据临床统计，因输卵管问题导致不孕的比例占女性不孕的一定比重。
3.子宫因素：子宫肌瘤可影响宫腔形态，若肌瘤位于黏膜下或肌壁间突向宫腔，会干扰受精卵着床；子宫内膜异位症可导致盆腔粘连、子宫内膜容受性降低，影响胚胎着床，相关研究显示子宫内膜异位症患者不孕风险显著增加。
4.宫颈因素：宫颈黏液分泌异常或宫颈结构异常可阻碍精子通过，如宫颈息肉、宫颈狭窄等情况，可影响精子进入宫腔与卵子结合。
二、男性因素
精子异常：包括精子数量减少（少精症）、活力低下（弱精症）、形态异常（畸形精子症）等。精索静脉曲张是常见诱因，可影响睾丸生精功能及精子质量；内分泌紊乱、遗传因素、生殖系统感染等也可导致精子异常，进而影响生育能力。
三、不明原因不孕
经过男女双方全面的不孕相关检查（如女性排卵监测、输卵管造影、男性：精液分析、生殖系统超声等），仍未发现明确致病因素的情况，约占不孕夫妇的一定比例，具体机制尚不十分明确，可能与免疫因素、潜在的内分泌微环境异常等有关。
