腺病毒肺炎表现多样,有发热(多为稽留热或弛张热)、呼吸道症状(咳嗽剧烈、气促、肺部体征变化)、全身症状(精神萎靡、食欲减退)、其他表现(部分有皮疹,重症可致并发症),婴幼儿等特殊人群病情可能更迅速且不典型,护理需保持呼吸道通畅等。
呼吸道症状
咳嗽:较为剧烈,多为刺激性干咳,早期可能较轻,随着病情进展会逐渐加重。这是由于腺病毒侵犯呼吸道黏膜,引起黏膜炎症、水肿,刺激呼吸道感受器所致。
气促:呼吸频率增快,严重时可出现呼吸困难,表现为鼻翼扇动、三凹征等。这是因为肺部受累,气体交换功能受到影响,机体为了获取足够的氧气,不得不加快呼吸频率。婴幼儿由于呼吸储备功能相对较差,气促的表现可能更为明显。
肺部体征:早期肺部体征可能不明显,随着病情发展可出现叩诊浊音、听诊呼吸音减低、可闻及干湿啰音等。这是因为肺部炎症导致肺组织实变、渗出等改变,从而出现相应的体征变化。
全身症状
精神萎靡:患儿精神状态差,表现为烦躁、嗜睡等。这与感染引起的全身炎症反应以及毒素吸收等因素有关,影响了中枢神经系统的功能。
食欲减退:患儿进食量明显减少,可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状。这是由于感染累及消化系统,或者全身炎症反应影响了胃肠道的功能。
其他表现
部分患儿可出现皮疹:多为斑丘疹或猩红热样皮疹,一般在病程的3-10天出现。其发生机制可能与病毒感染引起的免疫反应有关。
重症患儿可出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症:心力衰竭表现为呼吸急促加重、心率增快、肝脏迅速增大等;呼吸衰竭可出现严重的呼吸困难、发绀等;中毒性脑病可表现为嗜睡、惊厥、昏迷等。这些并发症的出现往往提示病情较为危重,需要及时进行抢救处理。
对于婴幼儿等特殊人群,由于其免疫系统尚未发育完善,腺病毒肺炎的病情可能进展更为迅速,临床表现可能不典型,更需要密切观察病情变化。在护理方面,要保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,注意监测体温、呼吸、心率等生命体征,保证患儿充足的休息和营养供应等。