有性生活的生育期女性出现停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克等症状需高度怀疑宫外孕,尤其有输卵管炎等高危因素者更应密切关注,需及时就医行相关检查明确诊断,宫外孕症状包括多数有6-8周停经史但部分无、一侧下腹部隐痛或撕裂样痛伴恶心呕吐、不规则阴道出血、腹腔内出血及腹痛致晕厥或休克且出血量与阴道出血不成正比。
一、停经
多数宫外孕患者会有停经史,一般停经时间在6-8周左右,但也有部分患者无明显停经史,可能将不规则阴道出血误认为是月经,而未意识到停经。例如,有生育年龄的女性平时月经周期规律,一旦月经过期,就要考虑宫外孕的可能,尤其是月经周期较长的女性更需注意。
二、腹痛
是宫外孕常见的主要症状,发生率约为95%。常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,如果发生输卵管妊娠流产或破裂,会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛,疼痛呈持续性或阵发性发作,同时伴有恶心、呕吐等症状。这是因为胚胎在输卵管内逐渐增大,撑破输卵管或导致输卵管流产,刺激腹膜引起疼痛。例如,输卵管峡部妊娠多在妊娠6周左右发生破裂,而输卵管壶腹部妊娠破裂常发生在妊娠8-12周。
三、阴道出血
胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,但也有少数患者阴道出血量较多,类似月经。阴道出血是由于胚胎死亡后,激素水平下降,子宫内膜剥离引起。例如,有的患者会出现少量阴道流血,持续数天或数周。
四、晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。这是因为腹腔内急性出血导致血容量减少和剧烈腹痛,例如,大量出血时患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降等。
对于有性生活的生育期女性,出现上述症状时应高度怀疑宫外孕,需及时就医进行血hCG测定、超声检查等相关检查以明确诊断。对于有输卵管炎、输卵管手术史、放置宫内节育器等宫外孕高危因素的女性,更要密切关注自身身体状况,一旦出现异常及时就诊。