小儿支原体肺炎与病原体感染、人群易感性及环境因素相关，肺炎支原体是主要病原体，小儿不同年龄段易感性不同、免疫力低下者易感染，集体生活环境及秋冬季节利于传播发病。
肺炎支原体是引起小儿支原体肺炎的主要病原体。肺炎支原体可通过呼吸道飞沫传播，小儿由于免疫系统发育尚不完善，且在集体生活环境中（如幼儿园等）容易接触到携带肺炎支原体的患者，从而感染发病。肺炎支原体侵入人体呼吸道后，会黏附在呼吸道上皮细胞表面，引发免疫反应，导致呼吸道黏膜炎症、坏死等病理改变，进而引起支原体肺炎。例如，相关研究表明，在支原体肺炎患儿的呼吸道分泌物中可检测到肺炎支原体的核酸。
人群易感性因素
年龄因素
小儿不同年龄段对肺炎支原体的易感性有所不同。一般来说，5-15岁的儿童相对更容易发生支原体肺炎，但近年来婴幼儿发病也并不少见。婴幼儿免疫系统更不成熟，呼吸道黏膜屏障功能较弱，一旦感染肺炎支原体，病情往往相对复杂，可能更容易出现重症表现。比如一些婴幼儿支原体肺炎患儿可能会出现较为明显的呼吸困难、低氧血症等情况。
免疫力状况
本身免疫力低下的小儿，如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂治疗的小儿等，更容易受到肺炎支原体的侵袭而引发支原体肺炎。因为正常的免疫系统能够在一定程度上抵御病原体的入侵，而免疫力低下的小儿无法有效对抗肺炎支原体，使其容易在呼吸道内定植并引发炎症反应。
环境因素
集体生活环境
在学校、幼儿园等集体生活环境中，人员较为密集，肺炎支原体容易通过空气飞沫在小儿之间传播。当有一个患儿感染肺炎支原体后，很容易在集体环境中造成传播，导致更多小儿发病。例如，在一些幼儿园中，如果有儿童患支原体肺炎，若防控措施不到位，其他儿童感染的风险会显著增加。
季节因素
支原体肺炎的发病有一定的季节特点，多在秋冬季节较为高发，但其他季节也可发病。秋冬季节天气寒冷，小儿户外活动减少，室内空气不流通，有利于肺炎支原体的传播。而且寒冷的环境可能会使小儿呼吸道黏膜抵抗力下降，增加感染的易感性。
