宫外孕查血可辅助诊断但难单独确诊,血hCG水平低且翻倍不佳,孕酮水平低但不具特异性;结合超声检查等明确诊断,经阴道超声在孕5-6周时宫内无妊娠囊、宫外有异常包块需怀疑,还需综合临床表现;育龄女性及有宫外孕病史女性需特别注意相关检查以防危及生命。
数值特点:宫外孕时,患者体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平较宫内妊娠低,且翻倍情况往往不佳。正常宫内妊娠时,hCG约每1.7-2天翻倍一次,而宫外孕时hCG翻倍时间延长。例如,有研究显示,宫外孕患者血hCG的倍增时间通常大于7天。不过,仅通过血hCG数值和翻倍情况不能确诊宫外孕,因为一些其他情况也可能导致hCG水平异常,比如生化妊娠等。
意义:血hCG检查是初步筛查宫外孕的重要指标之一,结合超声检查等其他手段可提高诊断的准确性。
其他相关激素检查
孕酮水平:宫外孕患者孕酮水平一般较低,多低于15ng/ml。但孕酮水平低也可见于其他情况,如黄体功能不全等,所以不能仅依据孕酮水平来诊断宫外孕。
结合超声检查等明确诊断
超声检查:经阴道超声检查对于诊断宫外孕价值较大。一般在孕5-6周时,宫内未见到妊娠囊,而在宫外发现异常包块,结合血hCG情况,可高度怀疑宫外孕。例如,若在附件区发现混合性回声包块,且血hCG阳性,宫外孕的可能性较大。
临床表现综合判断:宫外孕患者可能有停经史、腹痛、阴道流血等表现,但这些表现也不具有特异性,其他一些妇科疾病也可能出现类似症状。所以需要综合血hCG、超声等检查以及临床表现来进行诊断。
特殊人群需特别注意
育龄女性:育龄女性出现停经、腹痛、阴道流血等情况时,应及时就医进行相关检查,以排除宫外孕的可能。因为宫外孕若不及时处理,可能会导致严重的腹腔内出血,危及生命。
有宫外孕病史的女性:此类女性再次发生宫外孕的风险较高,在怀孕后应更早且更密切地进行血hCG监测和超声检查,以便尽早发现宫外孕情况并进行处理。例如,有过一次宫外孕病史的女性,再次怀孕后,建议在孕早期就进行超声检查,观察宫内情况。