肺炎的症状体征包括全身症状如发热、全身不适，呼吸系统症状如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，以及体征如肺部体征和其他体征，不同年龄段患者表现有差异，重症患者可出现严重表现及并发症。
发热：多起病急骤，突发寒战，继而高热，体温可高达39~40℃，呈稽留热型，部分患者伴有头痛、全身肌肉酸痛等症状，一般热退时大汗淋漓。对于儿童患者，其体温调节中枢尚未发育完善，可能发热表现不典型，或仅表现为体温波动；老年患者体温可能不升或升高不明显。
全身不适：患者常感全身乏力、食欲减退等，严重时可影响日常生活和活动耐力。
呼吸系统症状
咳嗽：初期多为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1~2天后，可咯出黏液血性痰或铁锈色痰，铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎较具特征性的表现，这是因肺泡内红细胞被巨噬细胞吞噬、破坏后形成含铁血黄素，随痰液排出所致。随着病情进展，痰可变为脓性痰。儿童患者咳嗽症状可能相对不典型，咳嗽程度和频率可能因个体差异有所不同。
咳痰：痰液性状如上述，部分患者痰液较黏稠，不易咳出。
胸痛：病变累及胸膜时可出现患侧胸痛，疼痛呈针刺样，咳嗽或深呼吸时加剧，疼痛可放射至肩部或腹部，这会影响患者的呼吸运动和咳嗽咳痰。老年患者胸痛症状可能不明显，易被忽视，需密切观察。
呼吸困难：因肺部炎症导致换气功能障碍，患者可出现呼吸困难，表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀等。儿童患者由于呼吸代偿能力相对较弱，呼吸困难可能更早出现且更明显。
体征
肺部体征：早期肺部可无明显异常体征，或仅有呼吸音减弱和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音或实音、听诊闻及支气管呼吸音等。消散期时，随着炎症吸收，啰音可逐渐减少。不同年龄段患者肺部体征有一定差异，儿童肺炎患者肺部啰音可能分布不典型，需仔细听诊辨别。
其他体征：重症患者可出现气急、发绀，部分患者有口唇疱疹。感染严重时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等意识障碍表现，尤其在老年患者中需警惕感染性休克等严重并发症的发生。
