肺栓塞的发生与血液高凝状态、静脉血流淤滞、血管内皮损伤相关，血液高凝状态包括生理因素（妊娠等致女性凝血因子变化）和疾病因素（恶性肿瘤释放促凝物质、遗传性凝血因子缺陷）；静脉血流淤滞有长期卧床（肌肉活动少致回流受阻）和久坐不动（下肢静脉回流不畅）；血管内皮损伤包含手术创伤（破坏血管内皮激活凝血）和静脉置管（导管刺激损伤引发血栓）。
一、血液高凝状态
1.生理因素：妊娠、产后或术后等阶段，女性体内凝血因子会发生变化，处于相对高凝状态，增加肺栓塞风险，妊娠期女性体内雌激素水平升高，会促进肝脏合成多种凝血因子，同时抗凝血酶Ⅲ水平相对降低，导致血液易凝。
2.疾病因素：恶性肿瘤患者体内存在促凝物质，如肿瘤细胞释放的组织因子等，可激活凝血途径，使血液处于高凝状态，增加肺栓塞发生几率；一些遗传性凝血因子缺陷疾病，像蛋白C缺乏、蛋白S缺乏或抗凝血酶缺乏等，会导致体内抗凝机制出现问题，容易引发血液高凝，进而增加肺栓塞风险。
二、静脉血流淤滞
1.长期卧床：例如骨折、瘫痪等患者需要长时间卧床休息，下肢肌肉活动减少，静脉回流受阻，血液在静脉内淤积，容易形成血栓，进而可能脱落导致肺栓塞。长期卧床的患者，下肢肌肉泵功能减弱，静脉血流速度减慢，促进了血栓的形成。
2.久坐不动：长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人群，由于长时间保持坐位，下肢静脉回流不畅，也容易引起静脉血流淤滞，增加肺栓塞发生的可能性，比如长途旅行中，下肢活动空间受限，静脉血液回流减慢。
三、血管内皮损伤
1.手术创伤：大手术过程中，血管内皮受到损伤，如骨科手术、腹部手术等，内皮损伤后，内皮下的胶原暴露，会激活凝血系统，启动凝血过程，促进血栓形成，进而可能导致肺栓塞。手术操作会直接破坏血管内皮，使凝血机制被激活。
2.静脉置管：长期静脉置管的患者，导管会对血管内皮造成持续刺激和损伤，损伤处容易引发血栓形成，若血栓脱落则可能导致肺栓塞，尤其是中心静脉置管的患者，发生肺栓塞的风险相对较高，导管作为异物刺激血管内皮，引发局部凝血反应。
