宫颈癌筛查有时间选择、检查前准备、检查过程及注意事项和特殊人群注意事项。21岁起有性生活女性开始筛查,21-29岁每3年TCT,30-65岁可选HPV联合TCT或单独TCT,绝经后依情况定;检查前避经期、阴道用药、性生活;TCT和HPV检查用刷子采样本,检查后注意;孕妇、有炎症、既往有宫颈病变女性有相应注意事项。
检查前准备
时间选择:应避开月经期,最好在月经结束后3-7天进行检查,此时阴道分泌物相对较少,能提高检查的准确性,减少阴道出血等情况对检查结果的干扰。
避免阴道用药:在检查前3天内应避免阴道内使用药物,如治疗阴道炎的栓剂等,因为药物可能会覆盖宫颈表面的细胞,影响对细胞的观察和判断。
避免性生活:检查前24小时内应避免性生活,以免精液残留影响宫颈细胞的涂片等检查结果。
检查过程及注意事项
宫颈细胞学检查(TCT):医生会用特制的小刷子在宫颈外口旋转数圈,采集宫颈表面及宫颈管内的细胞样本。这个过程一般不会有明显疼痛,少数人可能会有轻微的坠胀感。检查后可能会有少量阴道出血,通常1-2天会自行停止,在此期间应避免盆浴和性生活,保持外阴清洁。
HPV检查:同样是用刷子采集宫颈细胞样本,然后进行HPV病毒的检测。检查过程和TCT类似,检查后注意事项也基本相同。
特殊人群注意事项
孕妇:孕妇进行宫颈癌筛查时需要谨慎。如果孕妇出现阴道异常出血等情况需要进行检查,应先向医生说明怀孕情况,医生会选择对孕妇和胎儿相对安全的检查方式,如尽量轻柔操作,避免过度刺激宫颈导致流产等风险。一般来说,非紧急情况不建议在孕期常规进行宫颈癌筛查。
患有妇科炎症的女性:如果女性患有急性阴道炎等妇科炎症,应先治疗炎症,待炎症控制后再进行宫颈癌筛查,否则炎症状态下的宫颈细胞可能会被炎症细胞干扰,影响检查结果的准确性。
既往有宫颈病变的女性:曾经有过宫颈上皮内瘤变等宫颈病变的女性,需要按照医生制定的更频繁的筛查计划进行复查,因为这类人群复发宫颈病变的风险相对较高,通过定期筛查可以早期发现病变并及时处理。