宫外孕的发生与多种因素有关,包括输卵管因素(输卵管炎症、输卵管手术史)、受精卵游走、辅助生殖技术、其他因素(子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫、子宫内膜异位症、避孕失败),这些因素分别通过不同方式影响受精卵的正常运行与着床,导致宫外孕发生,不同人群因相应因素存在患宫外孕风险不同。
输卵管手术史:曾接受过输卵管绝育术、输卵管复通术等输卵管手术的女性,输卵管的结构和功能可能受到影响。比如,输卵管绝育术后若发生再通,或者输卵管复通术后输卵管的形态和通畅度可能不如正常,受精卵通过输卵管时就容易出现异常,增加宫外孕的发生几率,这类人群包括有输卵管手术史的育龄女性。
受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后,经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称受精卵游走。由于受精卵移行时间过长,发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成宫外孕。这种情况在一般人群中相对少见,但对于有输卵管蠕动异常等情况的女性可能存在一定影响,比如本身输卵管蠕动功能不佳的女性,受精卵游走时更易发生着床异常。
辅助生殖技术
接受辅助生殖技术的女性宫外孕发生率较自然受孕者高。这与胚胎移植技术、胚胎自身的质量以及宫腔内环境等多种因素有关。例如,胚胎移植时操作、胚胎着床位置异常等都可能导致宫外孕,这类人群主要是接受辅助生殖技术治疗的女性。
其他因素
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫:子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管,影响输卵管的通畅性,使受精卵运行受阻,从而增加宫外孕的发生风险。无论是子宫肌瘤还是卵巢肿瘤患者,尤其是肿瘤较大或位置特殊压迫输卵管的患者,都可能受此影响。
子宫内膜异位症:子宫内膜异位症可引起盆腔粘连,改变输卵管的正常解剖结构和功能,使受精卵的运行受到阻碍,增加宫外孕的发生几率。患有子宫内膜异位症的女性,包括有盆腔疼痛、不孕等相关表现的女性,宫外孕风险相对较高。
避孕失败:比如宫内节育器避孕失败的女性,发生宫外孕的可能性增加。宫内节育器可能影响受精卵在宫腔内的正常着床,导致受精卵向输卵管等部位迁移着床,这类使用宫内节育器避孕但失败的女性属于高危人群。