得了脂肪肝不可以喝酒，酒精及其代谢产物乙醛会干扰肝细胞脂肪代谢致脂肪堆积加重病情，不同年龄、性别、生活方式下饮酒对脂肪肝影响有差异，有基础病史的脂肪肝患者饮酒会加重代谢紊乱等风险。
一、得了脂肪肝不可以喝酒
（一）酒精对脂肪肝的不良影响机制
酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇脱氢酶将乙醇转化为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶作用下进一步代谢为乙酸。但酒精及其代谢产物乙醛会对肝细胞产生多种毒性作用，干扰肝细胞的脂肪代谢，导致脂肪酸合成增加、氧化减少，使脂肪在肝细胞内堆积，加重脂肪肝病情。例如有研究表明，长期饮酒者发生脂肪肝的风险显著高于不饮酒者，且饮酒量越大、饮酒时间越长，脂肪肝的严重程度往往越重。
（二）不同年龄、性别及生活方式下的影响差异
年龄方面：无论是年轻还是年长的脂肪肝患者，饮酒都会进一步损害肝脏功能。年轻人新陈代谢相对较快，但长期饮酒同样会加速脂肪肝向脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化等更严重阶段发展；老年人肝脏功能本身有所减退，饮酒对肝脏的损伤作用会更明显，更容易出现肝功能异常等情况。
性别方面：一般来说，在相同饮酒量和饮酒时间下，女性脂肪肝患者可能比男性更容易受到酒精的影响。这可能与女性体内的激素水平等因素有关，女性激素可能会在酒精代谢等过程中产生不同影响，使得女性饮酒后肝脏受损程度相对更重。
生活方式方面：对于本身有久坐等不良生活方式的脂肪肝患者，再加上饮酒，会进一步破坏肝脏的代谢平衡。例如，久坐少动的脂肪肝患者，饮酒后更不利于身体代谢酒精和脂肪，会使脂肪肝病情加速进展。
（三）有基础病史脂肪肝患者的风险
对于本身有糖尿病等基础病史的脂肪肝患者，饮酒会加重代谢紊乱。糖尿病患者原本就存在糖代谢异常，饮酒后会干扰血糖的稳定，同时酒精对肝脏的损害会影响肝脏对脂肪的代谢调节，使得脂肪肝病情与糖尿病相互影响，加重肝脏及全身代谢的失衡，增加肝硬化、肝衰竭等严重并发症的发生风险。而有高血压病史的脂肪肝患者，饮酒还可能导致血压波动，进一步影响心脑血管及肝脏的血液供应等，对健康造成更严重的威胁。
