糖尿病足会出现感觉异常(麻木感、刺痛或灼痛)、外观改变(皮肤颜色变化、皮肤干燥脱屑、足部畸形)、溃疡与感染表现(溃疡形成、感染征象),其中不同人群因自身特点在各表现上有不同呈现,如年龄大、病程长的糖尿病患者更易出现相关症状,儿童糖尿病患者感染后病情进展可能更快等。
刺痛或灼痛:部分患者会有足部刺痛或灼痛的感觉,如同有针刺痛或者灼热感,这也是神经病变的表现。在夜间可能会加重,影响患者睡眠,对于女性糖尿病患者,由于其生理特点及可能存在的激素水平变化对神经的影响,有时这种疼痛可能更为明显。
外观改变
皮肤颜色变化:足部皮肤颜色可能出现改变,如皮肤发白,这可能是由于足部血液循环障碍,血液供应减少导致皮肤缺血;也可能出现皮肤发红,提示局部有炎症反应,比如合并感染时,炎症部位的血管扩张,皮肤呈现红肿表现。
皮肤干燥、脱屑:糖尿病患者由于自主神经病变,汗腺分泌减少,足部皮肤容易干燥、脱屑,皮肤变得粗糙,严重时可出现皲裂,尤其在秋冬季节,空气干燥,这种情况会更加明显,老年糖尿病患者皮肤本身就相对干燥,更容易出现此类外观改变。
足部畸形:长期高血糖会影响足部的骨骼、关节和肌肉,导致足部畸形,常见的有锤状趾、爪形趾、足外翻或足内翻等。例如,锤状趾表现为脚趾中间关节屈曲畸形,这与神经病变导致肌肉力量不平衡有关,病程较长的糖尿病患者随着病情进展,更容易出现足部畸形。
溃疡与感染表现
溃疡形成:足部可能出现溃疡,好发于足底部、足趾间等部位。溃疡面可能有分泌物,根据溃疡的深浅程度不同,表现各异,浅的溃疡可能仅累及皮肤表层,深的溃疡可能达到肌肉甚至骨骼。如果患者合并周围血管病变,会影响溃疡的愈合,老年糖尿病患者血管弹性差,愈合能力相对较弱,溃疡更易迁延不愈。
感染征象:当发生感染时,局部会出现红肿、发热、疼痛加剧,有脓性分泌物,严重时可伴有全身症状,如发热、寒战等。感染可能从溃疡处开始蔓延,如果糖尿病患者血糖控制不佳,机体免疫力下降,感染更容易扩散,儿童糖尿病患者由于免疫系统发育尚不完善,感染后病情进展可能更快。