评估禽流感需询问发病前一周禽类接触史尤其职业人群，临床表现早期似普通流感有发热、咳嗽等症状且儿童可消化道症状首发，重症可致呼吸窘迫等综合征，实验室靠病毒核酸检测、分离及血清学双份抗体检测辅助，需与普通流感等其他疾病鉴别。
一、流行病学接触史评估
发病前1周内有禽类接触史，包括接触活禽、病死禽及其分泌物、排泄物，或曾到过活禽市场等禽类密集场所是判断禽流感的重要线索，不同年龄、性别及生活方式人群接触禽类的风险不同，如从事禽类养殖、屠宰等职业人群接触风险较高，需重点询问相关接触史。
二、临床表现观察
1.典型早期表现：多数患者起病急，早期症状类似普通流感，主要有发热（体温多≥38℃）、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、肌肉酸痛、头痛等，部分患者可出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，儿童患者可能以呕吐、腹泻等消化道症状为首发表现。
2.重症表现：病情进展较快，部分患者可迅速发展为重症肺炎，出现呼吸急促、呼吸困难、低氧血症，甚至急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、多器官功能衰竭等，老年人、儿童及有基础疾病（如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等）的人群感染后更易出现重症表现，需密切关注病情变化。
三、实验室检查辅助诊断
1.病毒核酸检测：采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物等）中的禽流感病毒核酸，若检测结果阳性对诊断有重要提示作用，不同年龄人群标本采集方式可能因配合度等有所差异，儿童标本采集需更注重安抚。
2.病毒分离：从患者呼吸道标本中分离出禽流感病毒是确诊的金标准，但操作相对复杂，耗时较长。
3.血清学检查：采集急性期和恢复期双份血清进行禽流感病毒特异性抗体检测，若恢复期血清抗体滴度较急性期有4倍或以上升高，可辅助诊断。
四、与其他疾病鉴别
需与普通流感、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）等疾病鉴别，普通流感一般无明确禽类接触史，实验室检查病毒核酸等结果不同，通过详细询问病史、全面的实验室检查及影像学检查等综合判断以明确诊断。
