宫颈糜烂多为宫颈柱状上皮异位的生理现象，部分人有接触性出血表现，不同人群表现有差异；妇科检查包括肉眼观察、宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测；若TCT或HPV异常需阴道镜检查，病理检查是判断宫颈病变性质的金标准，不同病史人群需详细检查以采取相应措施。
一、症状表现观察
宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是宫颈柱状上皮异位的生理现象，一般无明显症状，但部分人可能出现接触性出血，比如性生活后或妇科检查后少量出血，不过这也可能是其他宫颈病变引起，需进一步鉴别。对于不同年龄、生活方式的人群，表现可能有差异，年轻女性由于体内雌激素水平较高，柱状上皮异位更明显，但也不能仅靠症状判断，因为很多宫颈病变早期也可能没有明显症状。
二、妇科检查
1.肉眼观察：医生通过妇科窥器暴露宫颈，可直接肉眼观察宫颈的外观情况，看宫颈表面是光滑还是有类似糜烂样的改变，但肉眼观察有一定局限性，不能精准区分是生理性柱状上皮异位还是病理性改变。
2.宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈表面的细胞进行检查，能筛查出宫颈是否有异常细胞，帮助判断是否存在宫颈病变。不同年龄女性筛查频率不同，比如有性生活的女性，建议定期进行TCT检查，21-29岁可每3年做一次，30-65岁可联合HPV（人乳头瘤病毒）检测每5年做一次。
3.人乳头瘤病毒（HPV）检测：HPV检测可以确定是否感染了高危型或低危型HPV，因为高危型HPV持续感染是导致宫颈病变甚至宫颈癌的重要危险因素。比如高危型HPV16、18型持续感染，发生宫颈病变的风险较高，通过HPV检测能辅助判断宫颈病变的可能性。
三、阴道镜检查
如果TCT或HPV检查发现异常，医生可能会建议进行阴道镜检查。阴道镜能将宫颈局部放大，更清晰地观察宫颈上皮的病变情况，在可疑病变部位取活检，通过病理检查来明确宫颈是否有病变，病理检查是判断宫颈是否有糜烂样改变是生理性还是病理性的金标准。对于有不同病史的人群，比如有长期宫颈炎症病史的人，更需要通过详细检查来明确宫颈状况，以便采取相应的处理措施。
