外阴瘙痒可能由外阴炎、阴道炎、外阴营养不良、过敏等原因引起，不同人群的病因和治疗方法可能不同，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
1.外阴炎：外阴炎是外阴皮肤或黏膜的炎症，可由细菌、真菌、滴虫等感染引起。外阴炎患者会出现外阴瘙痒、疼痛、红肿等症状，尤其在夜间症状会加重。
2.阴道炎：阴道炎是阴道内的炎症，常见的有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等。阴道炎患者会出现白带异常、外阴瘙痒、灼痛等症状，夜间症状也会加重。
3.外阴营养不良：外阴营养不良又称外阴白斑，是一种病因不明的外阴疾病，主要表现为外阴瘙痒、皮肤变白、变薄、萎缩等。
4.过敏：对外阴接触的某些物质过敏，如卫生巾、内裤、避孕套等，也可能导致外阴瘙痒。
5.其他原因：糖尿病、维生素缺乏、寄生虫感染、精神因素等也可能导致外阴瘙痒。
如果出现晚上外阴痒得厉害的情况，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，在治疗期间，应注意保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，避免使用刺激性的药物或洗液，穿着宽松的内裤，避免紧身裤、牛仔裤等。
对于不同人群，外阴瘙痒的原因和治疗方法可能会有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项：
1.孕妇：孕妇由于激素水平的变化，容易发生外阴炎、阴道炎等疾病，导致外阴瘙痒。治疗时应避免使用对胎儿有影响的药物，同时注意个人卫生，保持外阴清洁。
2.幼女：幼女的外阴瘙痒可能与外阴炎、阴道炎、寄生虫感染等有关。治疗时应注意选择对幼女安全有效的药物，同时注意保持幼女的外阴清洁，避免搔抓。
3.老年人：老年人由于雌激素水平下降，外阴皮肤变薄、干燥，容易发生外阴炎、阴道炎等疾病，导致外阴瘙痒。治疗时应注意补充雌激素，同时注意个人卫生，保持外阴清洁。
总之，外阴瘙痒的原因复杂多样，治疗方法也因病因而异。如果出现晚上外阴痒得厉害的情况，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，在治疗期间，应注意保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，避免使用刺激性的药物或洗液，穿着宽松的内裤，避免紧身裤、牛仔裤等。
