宫内节育器是放置于子宫腔内安全有效可逆的长效避孕方式，分含铜和含药两类，含铜型释放铜离子起作用，含药型含孕激素等药物起作用，优点是避孕有效率较高可长期放置且取出后生育力较快恢复，缺点有月经异常等不适及子宫穿孔风险，适用于已婚已育无妊娠禁忌证等女性，哺乳期需评估子宫恢复后谨慎选含铜型含药型含孕激素类进入乳汁少但需观察，有严重全身性疾病者需综合评估身体状况后谨慎考虑。
一、定义
宫内节育器（intrauterinedevice，IUD）是放置于子宫腔内的避孕装置，通过机械性刺激及化学物质的释放发挥避孕作用，属于安全、有效且可逆的长效避孕方式。
二、类型
1.含铜宫内节育器：为目前临床常用类型，通过释放铜离子发挥作用，铜离子对精子及胚胎有毒性效应，常见型号有TCu380A等。
2.含药宫内节育器：含孕激素等药物，如含左炔诺孕酮宫内节育系统，药物局部作用于子宫内膜，影响受精卵着床等过程。
三、工作原理
含铜宫内节育器：释放的铜离子可破坏精子膜结构、干扰精子能量代谢等，同时影响子宫内膜环境，不利于受精卵着床。
含药宫内节育器：释放的药物作用于子宫内膜，改变宫颈黏液性状、抑制子宫内膜增殖等，从而达到避孕目的。
四、优点
避孕有效率较高，可长期放置（含铜宫内节育器一般可放置5～10年，含药宫内节育器放置时间依具体类型而定）。
取出后生育力可较快恢复，不影响后续妊娠。
五、缺点
可能出现月经异常，如经量增多、经期延长等，部分女性还可能有下腹坠胀等不适。
存在子宫穿孔等罕见但严重的并发症风险，放置或取出过程需严格操作规范。
六、适用人群及特殊情况考虑
适用于已婚已育、无妊娠禁忌证（如排除妊娠）、无生殖道炎症及肿瘤等情况的女性。
哺乳期女性：需评估子宫恢复状况后谨慎选择，一般建议子宫恢复良好后可放置含铜宫内节育器等；含药宫内节育器中含孕激素的类型，其药物进入乳汁量较少，但仍需密切观察哺乳婴儿情况。
