子宫息肉是否用手术需综合多因素判断，直径较大或引起明显症状、有恶变倾向、绝经后发现的息肉通常需手术；小的无症状息肉、年轻且无症状有生育需求的息肉不一定手术，不同人群处理不同，要依据多方面因素综合决定是否手术及方式。
一、需要手术的情况
1.息肉较大或引起明显症状：当子宫息肉直径较大，如超过1厘米，或者导致月经异常（如月经过多、经期延长等）、阴道不规则出血、影响受孕等明显症状时，通常需要手术治疗。例如，有研究表明，直径大于1厘米的子宫息肉引发异常子宫出血的概率较高，通过手术切除可以有效改善症状。对于有生育计划的女性，较大的息肉可能会影响受精卵着床，此时也建议手术切除息肉后再备孕。
2.息肉有恶变倾向：虽然子宫息肉恶变率较低，但如果息肉病理检查提示有恶变潜能或已经恶变，必须进行手术治疗，根据病情可能需要扩大手术范围，如全子宫切除术等。
3.绝经后发现的息肉：绝经后女性体内雌激素水平降低，一般不会再长息肉，如果绝经后发现子宫息肉，由于存在恶变风险，通常建议手术切除。
二、不一定手术的情况
1.小的无症状息肉：对于直径小于1厘米且没有任何症状的子宫息肉，尤其是接近绝经期的女性，因为绝经后息肉有自行萎缩的可能，可以定期进行随访观察，暂时不进行手术。一般每6-12个月进行一次妇科检查及超声检查，监测息肉的变化情况。
2.年轻且无症状的息肉：对于年龄较轻、没有明显症状且有生育需求的女性，如果息肉较小，也可以先尝试备孕，因为部分女性在怀孕后，息肉可能会随着妊娠的进展而发生变化，但备孕过程中需密切观察症状及息肉情况，若出现症状加重等情况再考虑手术。
不同年龄、生活方式和病史的人群在子宫息肉的处理上有所不同。年轻女性有生育计划时需谨慎权衡手术对生育的影响；绝经后女性由于激素水平变化，息肉恶变风险相对较高；有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，手术前需将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。在整个处理过程中，应遵循循证医学原则，依据具体的病情、患者的个体情况等多方面因素来综合决定是否采用手术治疗以及手术的方式。
