双侧卵巢粘液性囊腺瘤是卵巢上皮性良性肿瘤,有其病理、临床表现、诊断、治疗及特殊人群情况等方面特点,大体多房、囊内有胶冻样粘液,症状早期不明显,随瘤大可有腹部包块等,靠超声等检查诊断,手术是主要治疗方式,术后需随访,育龄期及围绝经期等不同人群有相应不同处理及关注要点。
1.病理特征
大体上通常为多房性,囊内充满胶冻样粘液。其组织学特点是肿瘤细胞分泌粘液,在卵巢组织内形成囊性结构,内衬以产生粘液的柱状上皮细胞。
2.临床表现
年龄:可发生于育龄期至围绝经期等不同年龄段女性,没有特定的单一高发年龄,但以生育年龄女性相对多见。
症状:早期肿瘤较小时可能没有明显症状,随着肿瘤增大,可能出现腹部包块,自己可在下腹部摸到肿块,有的患者会有腹胀感。如果肿瘤发生扭转等并发症时,会出现急性腹痛。
3.诊断方法
影像学检查:超声检查是常用的方法,可发现双侧卵巢的囊性占位,通过超声能观察到囊肿的大小、形态、内部回声等情况。CT或MRI检查也有助于进一步明确肿瘤的部位、与周围组织的关系等。
肿瘤标志物检查:CA125等肿瘤标志物可能会有轻度升高,但一般不如卵巢恶性肿瘤升高明显。
4.治疗原则
手术治疗:一旦确诊,通常需要手术治疗。对于年轻、有生育要求的患者,可以考虑行患侧卵巢囊肿剥除术,保留对侧正常卵巢组织;对于年龄较大、无生育要求或双侧病变较广泛的患者,可能需要行双侧附件切除术等。手术方式的选择需根据患者的具体情况,如年龄、生育需求、病变范围等综合决定。
术后随访:术后需要定期随访,通过超声等检查监测卵巢情况,因为有复发的可能。
5.特殊人群情况
育龄期女性:若有生育需求,手术时需充分评估对生育功能的影响,尽量保留正常卵巢组织以维持生育潜力。术后需关注卵巢功能恢复情况,必要时可在医生指导下进行相应的生育相关监测和处理。
围绝经期及绝经后女性:手术方式的选择更倾向于根据全面评估后选择合适的术式,术后也需要密切监测身体状况,因为此年龄段女性卵巢功能逐渐衰退,手术对身体整体的影响需要更谨慎对待,同时要注意观察有无肿瘤复发等情况。