肺部感染患者若症状表现持续不缓解，发热会持续或反复，儿童和老年患者受影响不同；咳嗽咳痰会持续且可能加重，儿童和老年患者表现有差异；影像学表现无改善，有基础肺部疾病患者病灶变化不典型；实验室检查指标异常，免疫功能低下人群血常规变化不典型，CRP和PCT水平也无下降趋势，儿童患者这两项监测更关键。
咳嗽咳痰：咳嗽咳痰是肺部感染常见症状，若感染不好转，咳嗽会持续且可能加重。初始咳嗽可能为刺激性干咳，随着病情发展，咳痰量可能增多，痰液性质也可能改变，如由白色黏液痰变为黄色脓痰，且咳痰后症状无明显缓解。儿童患者咳嗽咳痰时可能因不会有效咳痰而出现呼吸急促等表现，老年患者咳嗽咳痰可能导致呼吸功能进一步受限，影响呼吸顺畅。
影像学表现无改善
胸部X线或CT检查：肺部感染在规范治疗后，胸部影像学上炎症病灶应逐渐吸收。若感染未好转，胸部X线或CT显示肺部病灶范围无缩小甚至扩大，渗出影、实变影等没有减轻迹象。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，肺部感染不好转时影像学上病灶变化可能更不明显，因为基础疾病本身就会影响肺部结构和影像表现，使得炎症吸收困难的情况更易被掩盖或不典型呈现。
实验室检查指标异常
血常规：肺部感染时血常规中白细胞计数、中性粒细胞百分比等通常会有变化。若感染未好转，白细胞计数可能持续异常，如初始白细胞升高，经治疗后未下降反而再次升高，中性粒细胞百分比仍处于较高水平。对于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者合并肺部感染时，血常规的变化可能不典型，白细胞计数可能正常或偏低，但中性粒细胞比例异常等情况仍可能存在，因为其自身免疫功能缺陷影响了炎症反应的正常血象表现。
C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：CRP和PCT是反映感染程度的重要指标，肺部感染好转时，CRP和PCT水平应逐渐下降。若感染不好转，CRP可能持续处于较高水平，PCT也不会出现明显下降趋势。对于儿童患者，CRP和PCT的监测更为关键，因为儿童感染变化相对较快，通过这两个指标能更及时反映感染是否得到控制，若指标不改善，提示感染持续存在。
