骨折愈合受局部、全身和治疗因素影响，局部因素包括骨折部位血液供应、骨折端接触情况、骨折部位感染；全身因素有年龄、健康状况；治疗因素涉及固定情况、手术操作，不同因素对骨折愈合产生不同影响。
骨折端的接触情况：骨折端之间应尽可能紧密接触，这样有利于骨痂的形成和骨折的愈合。如果骨折端有软组织嵌入，会阻碍骨折端的对合，影响愈合；骨折断端的分离、重叠等也会破坏良好的接触，延缓愈合。老年人由于骨质较疏松，肌肉力量减弱，骨折后更容易出现骨折端接触不良的情况。
骨折部位的感染：开放性骨折时，外界细菌容易侵入骨折部位，引起感染。感染会导致局部出现炎症反应，破坏骨组织的生长环境，严重影响骨折愈合，甚至可能导致骨髓炎等严重并发症。对于有基础疾病如糖尿病的患者，由于其机体抵抗力较低，骨折后发生感染的风险更高，且感染后愈合更困难。
全身因素
年龄：儿童处于生长发育阶段，骨折愈合速度较快，新生儿骨折甚至几周就能愈合；而老年人随着年龄增长，骨代谢功能减退，成骨细胞活性降低，骨折愈合时间明显延长。例如，儿童股骨干骨折一般3-4个月可愈合，而老年人可能需要6-12个月甚至更长时间。
健康状况：患有营养不良、糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病的患者，骨折愈合往往较慢。营养不良会导致机体缺乏骨愈合所需的蛋白质、钙、磷等营养物质，影响骨痂的形成；糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境不利于成骨细胞的功能，会延缓骨折愈合；恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞的消耗以及放化疗的影响，机体状态差，也会影响骨折愈合。
治疗因素
固定情况：骨折后需要进行适当的固定，以保持骨折端的稳定，有利于愈合。固定不牢固，骨折端出现微动，会干扰骨痂的生长，影响愈合；固定过紧则可能影响局部的血液供应，同样不利于愈合。例如，小儿骨折采用石膏固定时，要注意松紧度，过紧可能导致肢体缺血坏死，过松则起不到固定作用。
手术操作：如果骨折需要手术治疗，手术过程中对骨折端周围组织的损伤程度会影响愈合。过度剥离骨膜会破坏骨折端的血液供应，不利于愈合；内固定物的选择和放置不当也可能影响骨折的复位和稳定，从而影响愈合。
