检测幽门螺杆菌(Hp)的方法有胃镜检查结合组织学检测、尿素呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测。胃镜检查结合组织学检测可直接观察胃黏膜并明确Hp感染,适用有上消化道症状需检测Hp的各年龄人群(儿童需评估风险);尿素呼气试验利用Hp产尿素酶特点检测,碳-13适用于各年龄尤其特殊人群,碳-14适用于成年人群且需注意服药影响;血清学检测检测血液中Hp抗体判断是否感染过,有局限性用于初步筛查;粪便抗原检测检测粪便中Hp抗原,各年龄均可,不能区分现症和既往感染。
适用人群:有上消化道症状,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,怀疑有胃部疾病且需检测Hp的人群,各年龄阶段无特殊禁忌(需根据患者身体一般状况评估能否耐受胃镜检查)。对于儿童,若病情需要且能配合,可进行胃镜检查结合组织学检测,但要充分评估风险,确保操作安全。
尿素呼气试验
原理:利用Hp能产生尿素酶的特点,患者口服含有被标记的尿素的试剂,若胃内有Hp感染,其产生的尿素酶会分解尿素,通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染Hp。分为碳-13尿素呼气试验和碳-14尿素呼气试验。碳-13尿素呼气试验无放射性,更适合儿童、孕妇等特殊人群;碳-14尿素呼气试验有一定放射性,一般不建议儿童、孕妇首选。
适用人群:碳-13尿素呼气试验适用于各年龄人群,尤其儿童、孕妇等;碳-14尿素呼气试验适用于成年人群,且检查前需注意,近期服用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物可能会影响检测结果,需遵医嘱停药后再进行检测。
血清学检测
原理:通过检测血液中Hp抗体来判断是否感染过Hp,但不能区分是现症感染还是既往感染。因为即使Hp被清除,抗体仍可能在血液中存在一段时间。
适用人群:各年龄人群均可进行,但如果近期有过Hp感染且已通过治疗清除,可能会出现假阳性情况,所以对于诊断现症感染有一定局限性,一般用于流行病学调查等初步筛查。
粪便抗原检测
原理:检测粪便中Hp抗原,来判断是否存在Hp感染。
适用人群:各年龄人群均可,优点是无创,儿童也容易接受,但同样不能区分现症感染和既往感染,且检测前需注意避免服用影响检测结果的药物等。