男方检查含精液常规评估精子质量及生殖系统超声排查睾丸附睾精索等结构病变,女方检查有妇科常规查生殖道炎症、性激素六项评卵巢内分泌功能、输卵管通畅检查看是否堵塞粘连、排卵监测看卵泡发育排卵情况、甲状腺功能检查看激素对生育影响及免疫相关检查看抗精子抗体等。
一、男方检查项目
1.精液常规检查:是评估男性生育力的基本项目,通过检测精子的数量、活力(前向运动精子百分率等)、形态等指标,了解精子质量。正常精液参数参考值:精子浓度≥15×10/ml,前向运动精子(PR)≥32%,精子正常形态率≥4%等,若结果异常可能提示男性生育力存在问题。
2.生殖系统超声检查:观察睾丸、附睾、精索等结构,排查是否存在睾丸发育异常、精索静脉曲张等影响精子生成或输送的病变,精索静脉曲张可能导致精子质量下降。
二、女方检查项目
1.妇科常规检查:包括白带常规、阴道PH值等检查,了解阴道、宫颈等生殖道是否存在炎症、感染等情况,炎症可能影响精子存活及受精过程。
2.性激素六项检查:一般在月经周期第2-5天(卵泡早期)抽血检测,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),评估卵巢内分泌功能,如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值异常、雄激素升高等。
3.输卵管通畅检查:常用输卵管造影或输卵管通液,输卵管造影可清晰显示输卵管形态及通畅情况,了解输卵管是否存在堵塞、粘连等,一般建议在月经干净后3-7天进行,输卵管不通畅会阻碍精子与卵子结合。
4.排卵监测:通过B超监测卵泡发育及排卵情况,了解卵泡生长、成熟及排卵是否正常,一般从月经周期第10天左右开始监测,正常卵泡发育到18-25mm为成熟卵泡,能正常排卵是受孕的前提。
5.甲状腺功能检查:甲状腺激素异常可影响月经周期及排卵,常见如甲状腺功能减退或亢进均可能导致不孕,需检测甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT)、游离甲状腺素(FT)等指标。
6.抗精子抗体等免疫相关检查:若存在免疫性不孕可能需要检测抗精子抗体等,抗体阳性可能干扰精子活动及受精过程。