胸椎小关节紊乱会引发局部疼痛（刺痛或隐痛，程度因人而异，与错位、滑膜嵌顿等有关，年龄、生理期等有影响）、放射性疼痛（向周围放射，因神经受刺激传导），导致胸椎活动受限（屈伸、旋转不灵活，长期伏案者更明显）、有脊柱侧弯倾向（代偿改变，青少年和成年人影响不同），还可能伴随神经压迫相关症状（少见，老年人需警惕）和肌肉痉挛症状（刺激肌肉致紧张发硬，加重疼痛和受限，重体力劳动者更明显）。
放射性疼痛：疼痛可能会向周围放射，比如可放射至胸背部、肩背部等部位。这是因为胸椎小关节周围的神经受刺激后，通过神经传导引起放射性疼痛，女性在生理期前后，身体敏感性可能会略有不同，放射性疼痛可能会稍有变化，但总体机制是神经受刺激后的传导所致。
活动受限症状
胸椎活动受限：患者胸椎的活动范围会受到影响，表现为屈伸、旋转等动作不灵活。例如弯腰、转身等动作可能会受到明显限制，这是由于小关节紊乱导致关节结构异常，影响了正常的关节活动，对于长期伏案工作的人群，本身胸椎活动度相对较差，发生胸椎小关节紊乱时，活动受限可能会更明显，因为其胸椎原本的柔韧性就不如经常运动的人群。
脊柱侧弯倾向：部分患者可能会出现脊柱侧弯的倾向，这是机体为了适应紊乱的关节结构而出现的一种代偿性改变，青少年处于生长发育阶段，脊柱侧弯若不及时处理可能会影响其生长发育和身体形态，需要密切关注；成年人若长期存在脊柱侧弯倾向，可能会导致腰背肌劳损等问题进一步加重。
伴随症状
神经压迫相关症状：严重的胸椎小关节紊乱可能会压迫周围神经，引起相应的神经支配区域感觉异常，如麻木等。但这种情况相对较少见，若出现麻木症状，需要警惕是否有神经受压加重的可能，老年人由于脊柱退变等因素，本身存在神经受压的潜在风险，发生胸椎小关节紊乱时，更要注意观察是否有神经压迫相关伴随症状。
肌肉痉挛症状：紊乱的胸椎小关节会刺激周围肌肉，导致肌肉出现痉挛，触摸相应部位的肌肉可感觉到紧张、发硬，肌肉痉挛会进一步加重疼痛和活动受限，对于从事重体力劳动的人群，肌肉本身处于相对紧张状态，发生胸椎小关节紊乱时，肌肉痉挛可能会更为明显，恢复起来也相对更慢一些。
