肺部感染有多种症状表现,发热可为低热或高热,不同年龄段表现有差异;咳嗽有干咳或伴咳痰,儿童和老年人表现不同;咳痰性状因病原体不同而异;严重时出现呼吸困难,累及胸膜有胸痛,不同人群胸痛表现不同;体征上听诊有湿啰音,不同类型肺炎湿啰音特点不同,还可有口唇发绀等全身表现,儿童和老年人表现各有特点。
咳嗽:是肺部感染常见症状之一,可表现为干咳,也可伴有咳痰。感染初期可能为刺激性干咳,随着病情发展,可咳出白色黏液痰、脓性痰等。儿童咳嗽时可能因不会咳痰而表现为咽部有痰响、呼吸急促等;老年人咳嗽无力,咳痰相对困难。
咳痰:痰液性状因感染病原体不同而有所差异。细菌性肺部感染时,常咳出黄色或黄绿色脓性痰;病毒性肺部感染时,多为白色黏液痰;若为支原体感染,痰量相对较少,多为少量黏液痰。
呼吸困难:严重肺部感染时可出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快、呼吸浅促、鼻翼扇动等。儿童呼吸困难时可能出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷);老年人呼吸困难时活动耐力明显下降,稍活动即感气促。
胸痛:肺部感染累及胸膜时可出现胸痛,疼痛性质可为刺痛、隐痛或牵拉痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。不同人群对胸痛的感知和表述不同,儿童可能不会准确表达胸痛,而是表现为哭闹、拒动等;老年人可能因同时合并其他疾病,胸痛表现不典型,易被忽视。
体征表现
肺部体征:听诊时可闻及湿啰音,湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂所产生的声音。不同类型肺部感染湿啰音特点有所不同,大叶性肺炎实变期可闻及支气管呼吸音和湿啰音;小叶性肺炎可闻及散在的湿啰音,部位不固定。儿童听诊时可能因配合度差导致听诊结果不准确;老年人肺部听诊可能因肺组织弹性减退等因素,湿啰音表现不典型。
其他体征:严重肺部感染时可出现口唇发绀,即口唇部位颜色发紫,提示机体缺氧。儿童发绀时可能伴有甲床、面色等部位发绀;老年人发绀可能是多种疾病共同作用的结果,需结合其他表现综合判断。部分患者还可能出现心率加快、血压变化等全身表现,儿童心率本身偏快,肺部感染时心率加快更明显;老年人可能因基础疾病影响,心率变化不明显,需密切监测。