宫颈糜烂需区分生理性与病理性，生理性柱状上皮异位部分可随激素变化自愈，病理性宫颈糜烂如宫颈炎等引起的通常不能不治，青春期、育龄期、绝经后女性情况各有差异，病理性及绝经后出现类似宫颈糜烂表现的需相应处理，总体是要先区分生理性与病理性来确定是否能不治而好及如何处理。
一、生理性宫颈糜烂不治能否自愈
宫颈糜烂曾被认为是一种疾病，但现在已经明确，过去所谓的“宫颈糜烂”大多是生理性的柱状上皮异位。对于生理性的柱状上皮异位，部分情况是可以不治而自愈的。女性在青春期前，卵巢功能尚未完善，雌激素水平较低，柱状上皮比较靠内侧，宫颈表面光滑；青春期后，尤其是生育年龄女性雌激素分泌旺盛，柱状上皮外移，宫颈表面呈现糜烂样改变；而绝经后，雌激素水平下降，柱状上皮又会回缩至宫颈管内，宫颈糜烂的表现就会消失。一般来说，生理性柱状上皮异位通常没有症状，不需要特殊治疗，随着体内激素水平的变化有可能自然好转。
二、病理性宫颈糜烂的情况
如果是病理性的宫颈糜烂，比如由宫颈炎等疾病引起的，通常是不能不治而好的。病理性宫颈糜烂可能会伴有一些症状，如白带增多、发黄、有异味，接触性出血等。如果不进行治疗，病情可能会持续存在甚至加重。例如，宫颈炎如果不治疗，病原体可能会持续感染宫颈，导致炎症迁延不愈，还可能引发上行感染，影响子宫内膜、输卵管等部位，导致盆腔炎等更严重的妇科疾病。
三、不同人群的情况差异
青春期女性：青春期女性出现的生理性柱状上皮异位，由于体内激素变化有自然恢复的可能，但也需要注意观察，如果出现异常症状还是需要及时就医检查。
育龄期女性：育龄期女性如果是病理性宫颈糜烂，一般不能不治而好，需要根据具体病因进行相应治疗，如存在细菌感染导致的宫颈炎引起的病理性宫颈糜烂，需要进行抗感染等治疗。
绝经后女性：绝经后女性如果出现类似宫颈糜烂样的表现，需要警惕是否有其他病变，如宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等，这种情况是不能不治的，需要进一步检查明确病因后进行相应处理。
总之，宫颈糜烂是否能不治而好需要先区分是生理性还是病理性。生理性的部分有可能自愈，病理性的则通常不能不治而好，不同人群需要根据自身情况进行相应的处理。
