颈椎病与落枕可从发病原因、症状表现、体征检查等方面鉴别，颈椎病多因颈椎退行性变等，症状多样且可反复发作，有相应影像学异常；落枕常因睡眠姿势不当致颈部肌肉痉挛，晨起颈部疼痛活动受限，无明显颈椎结构异常，儿童落枕少见，孕妇鉴别需结合具体情况。
落枕：通常是睡眠时颈部姿势不当，如枕头高度不合适、睡眠中颈部过度偏转等，使颈部肌肉长时间处于过度伸展或收缩状态，引起肌肉痉挛，任何年龄段均可发生，无明显性别差异，但不良睡眠姿势是主要诱因。
症状表现
颈椎病：症状多样，常见颈部疼痛、僵硬，可放射至肩背部、上肢等部位，伴有上肢麻木、无力，部分患者可有头晕、恶心、视物模糊等症状，症状可能会反复发作，病情严重时可能影响肢体活动，不同类型的颈椎病表现略有不同，如神经根型颈椎病以上肢放射性疼痛、麻木为主；脊髓型颈椎病可能出现行走不稳、踩棉花感等脊髓受压表现。
落枕：主要表现为晨起后颈部疼痛、活动受限，疼痛多较剧烈，以颈部肌肉压痛明显为主，一般疼痛局限在颈部，很少放射到其他部位，颈部活动时疼痛加剧，如转头、抬头、低头等动作受限。
体征检查
颈椎病：体格检查可能发现颈部活动度明显受限，神经牵拉试验（如臂丛神经牵拉试验）、压头试验等可能呈阳性，不同类型颈椎病有相应的特殊体征，影像学检查（如X线、CT、MRI等）可见颈椎间盘退变、椎体骨质增生、椎管狭窄等异常。
落枕：体格检查主要是颈部肌肉紧张、痉挛，局部有明显压痛，颈部活动受限主要是由于肌肉痉挛导致，一般无神经受压相关的阳性体征，影像学检查通常无明显颈椎结构异常。
鉴别方法总结
通过发病原因、症状表现、体征检查等方面综合鉴别颈椎病和落枕。若颈部症状持续不缓解或伴有上肢麻木、无力、头晕等其他不适，应及时就医进行进一步检查以明确是颈椎病还是其他颈部疾病；而落枕一般通过调整姿势、休息、简单理疗等可较快缓解。对于儿童，落枕相对较少见，若出现颈部不适，需排除是否有外伤等其他原因，颈椎病在儿童中较为罕见，但也需关注是否有先天性颈椎发育异常等情况；对于孕妇，落枕可能因孕期姿势改变等因素诱发，而颈椎病需考虑孕期激素变化等对颈椎的影响，鉴别时需结合具体情况详细评估。
