烧心可由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、胃排空延迟、腹腔压力增高等因素引起，食管下括约肌压力降低、激素变化、食物因素等致其功能障碍易引发烧心，进食刺激性食物、胃部疾病致胃酸过多反流会烧心，胃肠蠕动紊乱、药物副作用等致胃排空延迟易引发，肥胖、怀孕中晚期、长期便秘致腹腔压力增高易促使反流引发烧心。
一、食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌是位于食管末端与胃连接部位的一组肌肉，正常情况下它收缩可以防止胃内容物反流至食管。当食管下括约肌压力降低时，就容易出现烧心症状。例如，某些激素变化（如妊娠时孕激素水平升高可能影响食管下括约肌功能）、一些食物因素（如高脂肪饮食会使食管下括约肌松弛）都可能导致其功能障碍，从而引发烧心。在女性妊娠期间，由于身体激素的特殊变化，食管下括约肌受影响的概率相对较高，更容易出现烧心情况。
二、胃酸分泌过多
胃内的胃酸分泌过多是导致烧心的常见原因之一。当进食过多辛辣、刺激性食物后，或者患有某些胃部疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡等）时，胃酸分泌会异常增多，过多的胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，就会引起烧心感。比如，患有胃溃疡的患者，其胃黏膜存在损伤，胃酸分泌的调节失衡，更容易出现胃酸反流导致烧心。对于有胃部基础疾病的人群，如本身就有胃溃疡病史的患者，在饮食不注意或者病情波动时，烧心症状往往会更明显。
三、胃排空延迟
胃排空延迟会使胃内食物和胃酸在胃内停留时间延长，增加了反流的风险。一些因素可导致胃排空延迟，如胃肠蠕动功能紊乱、某些药物的副作用等。老年人由于胃肠功能相对减退，胃排空能力下降，更容易出现胃排空延迟进而引发烧心。比如，老年患者如果因其他疾病服用了某些可能影响胃肠蠕动的药物，就可能加重胃排空延迟的情况，从而导致烧心频繁发生。
四、腹腔压力增高
腹腔压力增高时，容易促使胃内容物反流至食管。常见的情况有肥胖者腹部脂肪堆积过多导致腹腔压力升高；怀孕中晚期子宫增大，腹腔压力增加；长期便秘的人用力排便时腹腔压力也会升高。肥胖人群由于腹部脂肪多，腹腔内压力相对较高，食管下括约肌承受的压力相对更大，更容易出现反流引发烧心。对于肥胖人群，控制体重对于缓解烧心症状非常重要。
