喝酒后出现呕血、黑便、头晕心慌乏力甚至意识改变等症状需警惕胃出血，要询问饮酒病史，进行胃镜检查观察胃内情况，通过血常规看失血指标来判断是否胃出血。
一、观察症状表现
1.呕血：如果喝酒后出现呕吐物呈鲜红色，或呕吐物类似咖啡渣样的物质，这可能是胃出血的表现。因为胃内出血后，血液经胃酸作用会改变颜色，若出血量较多时可能直接呕出鲜红色血液。例如，有研究发现长期大量饮酒导致胃黏膜损伤出血的患者中，约有一定比例会出现呕血症状。
2.黑便：黑便也是胃出血常见的表现之一，大便呈柏油样黑色，这是因为血液在肠道内经过消化酶等作用后形成硫化铁，使大便变黑。一般出血量在50-100ml左右就可能出现黑便情况，对于有长期饮酒史的人，若发现大便颜色异常变黑，需警惕胃出血。
3.头晕、心慌、乏力：当胃出血导致失血时，人体循环血量减少，会出现头晕、心慌、乏力等症状。这是因为脑部供血不足以及心脏为维持基本循环而加快搏动等原因引起。比如慢性长期饮酒导致胃出血的患者，在出血量较小时可能首先表现为这些全身症状。
4.意识改变：如果胃出血量大，可能会导致患者出现意识模糊甚至昏迷等情况。这是由于严重失血引起脑部严重缺血缺氧所致，这种情况相对比较危急，常见于长期大量饮酒后短时间内大量胃出血的患者。
二、结合病史及相关检查
1.病史询问：详细询问饮酒的量、饮酒的持续时间等情况。长期大量饮酒的人群本身胃黏膜受到酒精刺激损伤的风险较高，若有近期大量饮酒史，出现上述症状更要高度怀疑胃出血。比如有患者每天饮酒500ml以上，持续数年，此时出现呕血黑便等表现，胃出血的可能性极大。
2.胃镜检查：胃镜是诊断胃出血最直接准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，明确是否有出血病灶，如胃溃疡出血、胃黏膜糜烂出血等情况。对于长期饮酒者，出现疑似胃出血症状时，应尽早进行胃镜检查，一般在出血后24-48小时内进行检查较为适宜，此时能较好地观察胃内情况。
3.血常规检查：通过血常规可以了解血红蛋白、红细胞计数等指标的变化。如果血红蛋白下降，红细胞计数减少，提示有失血情况，结合饮酒史等情况有助于判断是否为胃出血导致的失血。例如，胃出血患者血常规可表现为血红蛋白进行性下降等情况。
