宫外孕的发生与多种因素有关，包括输卵管因素（如输卵管炎症、输卵管手术史）、受精卵游走、胚胎本身因素（胚胎质量异常）、辅助生殖技术、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫、内分泌失调、子宫内膜异位症等，有宫外孕高危因素的人群备孕前需评估咨询，孕期应尽早超声检查，特殊人群需个性化治疗。
输卵管手术史：曾行输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术等。比如输卵管绝育术后若发生输卵管再通或瘘管，均有导致宫外孕的可能。有输卵管手术史的女性，宫外孕发生率约为10%-20%。
受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称为受精卵游走。由于移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成宫外孕。
胚胎本身因素
胚胎质量异常：胚胎染色体异常是导致宫外孕的一个潜在因素。染色体异常的胚胎在输卵管内运行时，可能因为发育异常而无法正常到达宫腔，从而在输卵管内着床。例如，有研究发现，宫外孕患者胚胎染色体异常的发生率高于正常宫内妊娠的胚胎。
其他因素
辅助生殖技术：接受辅助生殖技术的女性发生宫外孕的风险增加。这与胚胎移植过程、宫腔内环境等多种因素有关。例如，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫外孕的发生率约为3%-5%。
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响受精卵的正常运行，使受精卵在输卵管内着床的概率增加。
内分泌失调：体内激素水平的异常，如雌激素水平过高、孕激素水平不足等，可能影响输卵管的正常蠕动和受精卵的运行，增加宫外孕的发生风险。例如，长期服用紧急避孕药等影响激素水平的药物，可能干扰正常的生殖内分泌环境，导致宫外孕几率上升。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可引起盆腔粘连，改变输卵管的结构和功能，从而增加宫外孕的发生风险。有子宫内膜异位症病史的女性，宫外孕发生率比正常女性高8-30倍。
对于有宫外孕高危因素的人群，如既往有宫外孕史、盆腔炎性疾病史、输卵管手术史等，在备孕前应进行全面的评估和咨询。孕期应尽早进行超声检查，以明确妊娠部位，一旦怀疑宫外孕，需及时就医进行诊断和处理。特殊人群如合并有其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）的女性，在处理宫外孕时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，制定个性化的治疗方案。
