子宫肌瘤会引发多种症状，包括月经改变（经量增多、周期缩短、经期延长）、腹部可摸到包块、白带增多、压迫症状（压迫膀胱致尿频尿急等，压迫直肠致便秘）、疼痛（下腹坠胀腰酸背痛等，肌瘤红色变性等可致剧烈腹痛）以及不孕或流产。
月经周期缩短：黏膜下肌瘤可能导致月经周期缩短，原本28-30天的周期可能变为20天左右，而且月经频繁来潮。
经期延长：肌瘤会影响子宫的正常收缩，使得经期持续时间变长，可能从原本的3-7天延长至10天甚至更久。
腹部包块
可摸到肿块：当肌瘤较小时，腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部摸到肿块。清晨膀胱充盈时，子宫位置上移，更容易摸到。这种情况在身材较瘦的女性中可能更容易发现，因为腹部脂肪较少，更容易触及增大的子宫。
白带增多
白带量增加：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。如果黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，还可产生血性或脓性白带。例如，患者可能发现白带比以往明显增多，质地、颜色等也可能发生变化，若出现感染则白带可能呈脓性且有异味。
压迫症状
压迫膀胱：子宫前壁肌瘤如压迫膀胱可引起尿频、尿急。较大的肌瘤可能压迫膀胱严重，导致排尿困难等情况。对于有长期憋尿习惯或本身有膀胱功能问题的女性，这种压迫症状可能更明显。
压迫直肠：子宫后壁肌瘤可压迫直肠引起便秘。一些生活中膳食纤维摄入不足、本身有肠道功能紊乱的女性，在肌瘤压迫直肠时，便秘症状可能会加重。
疼痛
下腹坠胀、腰酸背痛：一般情况下肌瘤不会引起疼痛，但当肌瘤较大，或肌瘤发生红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现下腹部疼痛。红色变性多见于妊娠期或产褥期，患者会出现剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状。而一些女性在日常生活中长时间站立、劳累后，可能会加重这种下腹坠胀和腰酸背痛的感觉。
不孕或流产
影响受孕：肌瘤可能影响受精卵着床，导致不孕。对于有生育计划的女性，子宫肌瘤可能成为怀孕的阻碍因素。不同年龄的女性，肌瘤对受孕的影响程度可能不同，年轻女性可能更急于解决生育问题，而年龄较大的女性可能面临自身生育力下降与肌瘤影响受孕的双重问题。另外，肌瘤患者流产率较正常人群高，可能与肌瘤影响宫腔环境等因素有关。
