不同年龄段支气管异物有不同典型症状,婴幼儿有呛咳、喘息与呼吸困难,儿童有刺激性干咳、反复肺部感染相关表现,还伴随发热、胸痛、咯血等症状,免疫力低下人群和老年人症状各有特点,免疫力低下者症状不典型,老年人异物吸入史常不明确,症状以咳嗽等为主且病情进展可能快。
一、不同年龄段的典型症状表现
(一)婴幼儿阶段
1.呛咳表现:多有明确异物吸入史,如进食过程中突然出现剧烈呛咳,可伴有面色涨红、口唇发绀等表现,这是因为异物刺激气道,引起气道的保护性反射。由于婴幼儿不会准确表达,家长需格外留意其进食时的异常情况。
2.喘息与呼吸困难:异物部分阻塞气道时,可出现喘息,呼吸频率增快,胸廓起伏不均匀,严重时会出现吸气性呼吸困难,表现为胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷,这是由于气道狭窄,气体进出受阻导致。
(二)儿童阶段
1.咳嗽症状:多为刺激性干咳,且咳嗽持续不缓解,与普通感冒引起的咳嗽不同,异物导致的咳嗽具有较强的刺激性,有时可在咳嗽时听到特殊的声音。
2.反复肺部感染相关表现:如果异物较小,部分阻塞气道时间较长,可能会反复出现肺部感染,表现为发热、咳嗽加重、咳痰、肺部可闻及固定的湿啰音等,这是因为异物阻塞导致局部引流不畅,容易继发感染。
二、伴随症状
(一)发热
当异物引起肺部感染时,常伴有发热,体温可呈不同程度升高,低至38℃左右,高可达39℃甚至更高,这是机体对感染的炎症反应。
(二)胸痛
少数患者可能会出现胸痛,多为胸部隐痛或刺痛,与异物刺激气道及周围组织有关,疼痛程度因人而异。
(三)咯血
较为少见,但如果异物损伤气道黏膜,可能会出现痰中带血或少量咯血情况,需引起重视。
三、特殊人群的症状特点
(一)免疫力低下人群
如患有免疫缺陷病的儿童,发生支气管异物时,症状可能不典型,呛咳表现可能较轻,而肺部感染相关症状可能更突出,发热持续时间较长,易被忽视,需密切观察其呼吸、肺部体征等变化。
(二)老年人
老年人发生支气管异物时,往往异物吸入史可能不明确,因为其表述可能不清楚,主要症状可能以咳嗽、喘息、反复肺部感染为主,由于老年人肺功能本身有所下降,呼吸困难等表现可能相对更明显,且发生感染时病情进展可能较快,需及时进行相关检查以明确诊断。