不孕不育是否需手术分情况，输卵管、宫腔、盆腔子宫内膜异位症、生殖器畸形等因素致不孕时部分情况需手术，不同年龄患者手术选择和预后有差异，女性生活方式及有基础病史者对手术有影响，内分泌、免疫等因素致不孕一般不手术。
输卵管因素：若因输卵管堵塞、粘连等问题导致不孕，部分情况可能需要手术。例如输卵管近端阻塞可考虑宫腔镜下输卵管插管疏通术；输卵管远端粘连可采用腹腔镜下输卵管周围粘连松解术、输卵管造口术等。有研究显示，对于因输卵管因素导致不孕的患者，经过合适的输卵管手术治疗后，部分人可恢复自然受孕能力，但并非所有输卵管问题患者都必须手术，若输卵管破坏严重、功能已丧失，可能需辅助生殖技术。
宫腔因素：如宫腔粘连导致的不孕，一般需要手术治疗，通过宫腔镜下宫腔粘连分离术恢复宫腔正常形态，以增加受孕机会。但如果宫腔粘连非常轻微且不影响胚胎着床，可能先尝试其他保守方法，不过多数情况下宫腔粘连需要手术干预来改善受孕条件。
盆腔子宫内膜异位症：子宫内膜异位症引起的不孕，当盆腔内异位病灶导致盆腔解剖结构改变、影响排卵、输卵管功能等情况时，可能需要手术治疗。手术可以去除异位病灶、分离粘连，改善盆腔内环境，提高受孕几率。但如果患者病情较轻，也可先尝试药物治疗后再考虑是否手术。
其他情况：对于因生殖器畸形，如子宫纵隔等导致的不孕，通常需要手术矫正，如宫腔镜下子宫纵隔切除术，术后有助于提高受孕率。而对于一些由内分泌因素、免疫因素等导致的不孕，一般不需要手术治疗，而是采用药物调节内分泌、免疫治疗等方法。
对于不同年龄的患者，手术的选择和预后也有差异。年轻患者身体状况较好，手术耐受性相对较强，术后恢复可能更快，受孕机会相对较高；而年龄较大的患者，卵巢功能等可能逐渐衰退，即使手术改善了局部情况，受孕几率也会受到年龄相关因素的影响。女性的生活方式也会影响手术效果和术后恢复，比如吸烟、酗酒等不良生活方式会影响生殖系统功能，在准备手术及术后恢复期间，应建议患者戒烟限酒，保持健康作息、合理饮食等，以利于身体恢复和提高受孕可能性。有基础病史的患者，如患有糖尿病、高血压等，需要在控制基础疾病稳定的情况下再考虑手术，因为基础疾病可能增加手术风险，需要在术前、术后做好相应的病情管理和监测。
