骨囊肿X线表现有其特点，多发生于长管状骨干骺端，病变通常是单房性、椭圆形透亮区，边界清晰有薄硬化边，长轴与骨干长轴一致，随病情发展可占据骨干一部分，不同年龄表现略有差异；会使骨皮质膨胀变薄，周围硬化边较窄；部分患者可发生病理性骨折，此时可见骨折线穿过病变区域。
病变部位与形态：
病变通常呈单房性、椭圆形透亮区，边界清晰，周围有薄的硬化边。对于儿童患者，由于其骨骼仍在发育，骨囊肿好发于肱骨上端（占50%-75%）、股骨上端、胫骨上端和桡骨下端等部位。在X线片上，病变区表现为髓腔内的透亮影，长轴与骨干长轴一致。例如，发生在肱骨近端的骨囊肿，X线可显示肱骨近侧干骺端或骨干上段有圆形或椭圆形的透光区，病变区皮质变薄，向外膨胀。
随着病情发展，病变可能会占据骨干的一部分。对于不同年龄的患者，骨囊肿的X线表现略有差异。儿童处于生长发育阶段，骨的塑形能力较强，骨囊肿造成的骨皮质膨胀可能相对更明显；而成年人骨的塑形能力减弱，病变区的骨皮质膨胀相对不那么显著，但仍可见边界清晰的透亮区。
对骨皮质的影响：
骨囊肿会使骨皮质膨胀变薄，这是因为囊肿内的液体压力等因素导致骨皮质向周围扩张。在X线片上可以清晰看到病变处的骨皮质变薄，如发生在股骨近端的骨囊肿，股骨近端的骨皮质明显变薄，病变区呈膨胀性改变。对于患有骨囊肿的儿童，由于其骨皮质相对较薄且有生长潜力，这种骨皮质变薄的表现可能更为突出，需要密切观察骨皮质的变化情况，因为骨皮质过薄可能增加病理性骨折的风险。
一般情况下，骨囊肿周围的骨皮质硬化边较窄，这是与一些其他骨病变相鉴别的要点之一。例如骨巨细胞瘤等病变，其周围的硬化边可能相对较宽或有不同的表现。通过X线观察骨皮质的硬化边情况有助于辅助诊断骨囊肿。
病理性骨折相关表现：部分骨囊肿患者可能发生病理性骨折，此时X线表现除了有骨囊肿的基本特征外，还可见骨折线。骨折线可能穿过骨囊肿的病变区域，表现为骨的连续性中断。对于儿童患者，发生病理性骨折后，由于其骨的再生能力较强，骨折愈合相对较快，但仍需要关注骨折部位与骨囊肿的关系，以及骨折愈合过程中是否受到骨囊肿病变的影响。例如，骨折线经过骨囊肿病变区时，骨折愈合可能会相对复杂，需要定期进行X线复查以评估骨折愈合及骨囊肿的变化情况。
