胃烧心由多种因素引起，包括下食管括约肌功能障碍（如老年人食管运动功能减退、肥胖人群腹腔压力增高、女性妊娠时子宫压迫腹腔致LES压力降低）、胃酸分泌过多（饮食因素如过多食用辛辣油腻刺激性食物、长期大量饮酒，疾病因素如胃溃疡、十二指肠溃疡使胃酸分泌失衡）、食管清除作用降低（如老年人食管蠕动功能减弱、硬皮病患者食管蠕动功能受影响）以及其他因素（生活方式如长期吸烟、过度劳累精神紧张，药物影响如非甾体类抗炎药诱发）。
一、下食管括约肌功能障碍
正常情况下，下食管括约肌（LES）能防止胃内容物反流至食管。当LES压力降低时，就容易出现胃烧心症状。比如老年人可能因食管运动功能减退等原因导致LES压力下降；肥胖人群腹部脂肪堆积，腹腔压力增高，也会使LES受压而张力降低，进而引发胃烧心。女性在妊娠期间，增大的子宫会压迫腹腔，使得LES压力降低，也较易出现胃烧心。
二、胃酸分泌过多
1.饮食因素：过多食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会刺激胃黏膜分泌更多胃酸。例如经常吃麻辣烫、炸鸡等食物的人群，胃酸分泌增加后，容易出现胃烧心。长期大量饮酒也会刺激胃酸分泌，损伤食管黏膜屏障，导致胃烧心。
2.疾病因素：某些胃部疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡等会使胃酸分泌失衡。胃溃疡患者的胃黏膜保护机制受损，胃酸会对受损黏膜产生刺激，引发胃烧心；十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多，过量的胃酸反流至食管时就会导致胃烧心症状。
三、食管清除作用降低
正常情况下，食管会通过蠕动等方式将反流的胃内容物清除。但一些因素会导致食管清除作用降低，比如老年人食管蠕动功能减弱，使得反流物在食管内停留时间延长，刺激食管黏膜引发胃烧心；患有硬皮病等结缔组织病的患者，食管蠕动功能可能会受到影响，从而导致食管清除作用下降，容易出现胃烧心。
四、其他因素
1.生活方式：长期吸烟的人，烟雾中的尼古丁等成分会影响LES的功能，使其张力降低，增加胃内容物反流的风险，进而引发胃烧心。过度劳累、精神紧张等也可能通过神经调节影响胃肠功能，导致胃烧心。
2.药物影响：某些药物可能会诱发胃烧心，如非甾体类抗炎药，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，还可能影响LES功能，从而导致胃内容物反流引发胃烧心。
