阴式全子宫切除术包括术前准备（全面评估患者情况）、手术步骤（取截石位消毒、暴露阴道、处理子宫韧带、切断阴道、缝合残端）和术后注意事项（密切观察生命体征、并发症等，不同年龄性别患者有相应护理重点）。
一、术前准备
患者评估：需全面评估患者的全身状况、妇科情况等，包括详细询问病史、进行体格检查、实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等）以及影像学检查（如B超等），以确定患者适合行阴式全子宫切除术，并排除手术禁忌证。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，需在术前将病情控制在相对稳定的状态，这对于不同年龄、性别患者的手术安全至关重要，年龄较大患者机体功能相对较弱，控制基础疾病能降低手术风险；糖尿病患者需控制血糖在合适范围，减少术后感染等并发症的发生风险。
二、手术步骤
体位与消毒：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈及周围皮肤，铺无菌巾。
暴露阴道：用阴道拉钩等器械充分暴露阴道，明确阴道穹窿的解剖结构。
处理子宫韧带：
圆韧带：钳夹、切断、缝扎双侧圆韧带，将子宫向上牵引，利于后续操作。
阔韧带：剪开阔韧带前叶，游离输尿管，避免输尿管损伤，这是手术关键步骤之一，不同年龄、性别患者输尿管位置可能有细微差异，操作时需格外谨慎；然后处理阔韧带后叶，同样要注意保护周围组织。
主韧带：钳夹、切断、缝扎双侧主韧带，使子宫与周围组织的连接被切断。
处理子宫骶骨韧带：钳夹、切断、缝扎双侧子宫骶骨韧带，进一步游离子宫。
切断阴道：在宫颈外口下方合适位置用环切器或剪刀切断阴道，将子宫取出阴道外。
缝合阴道残端：用可吸收缝线缝合阴道残端，确保缝合牢固，避免出血和阴道瘘等并发症的发生。
三、术后注意事项
一般护理：术后需密切观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。对于不同年龄患者，如老年患者身体恢复相对较慢，需加强生命体征监测的频率；女性患者术后要注意会阴部的清洁卫生，保持外阴干燥，预防感染。
并发症观察：注意观察有无阴道出血、腹痛、发热等情况，警惕术后感染、阴道残端愈合不良等并发症的发生。如果出现异常情况，需及时进行相应处理。对于有基础疾病的患者，如术后高血压患者需继续监测血压并采取相应措施维持血压稳定；糖尿病患者需关注血糖变化，防止因血糖波动影响术后恢复。
