环状胰腺临床表现因发病年龄和病情严重程度而异,新生儿期多出现十二指肠梗阻相关表现,如呕吐(含胆汁)、腹胀、脱水电解质紊乱等;儿童及成人期多为十二指肠不全梗阻表现,如上腹痛、腹胀、恶心呕吐、营养吸收不良、可并发消化道溃疡、胰腺炎等,需结合具体情况综合判断并通过检查明确诊断以采取治疗措施。
一、新生儿期表现
十二指肠梗阻相关表现:多数环状胰腺患儿在新生儿期就会出现症状,主要是十二指肠梗阻。患儿出生后数小时至数天内开始出现呕吐,呕吐物多含有胆汁,这是因为环状胰腺组织围绕十二指肠,导致十二指肠狭窄或梗阻,食物通过受阻,进而引起呕吐。由于出生后进食,胃内及十二指肠内的内容物无法顺利通过梗阻部位,所以呕吐频繁且呕吐物含胆汁是常见表现之一。此外,患儿可能伴有腹胀,这是因为肠道内气体和未消化食物积聚所致。病情严重时,患儿可能出现脱水、电解质紊乱等情况,如精神萎靡、尿量减少等,这是由于频繁呕吐导致大量体液丢失,若未及时纠正,会影响患儿的生理功能。
二、儿童及成人期表现
十二指肠不全梗阻表现:部分环状胰腺患者在儿童期或成人期才出现症状,主要表现为反复发作的上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等。腹痛多为隐痛或胀痛,可在进食后加重,这是因为进食后食物刺激胰腺分泌,而环状胰腺影响了十二指肠的正常蠕动和排空,导致食物在局部积聚,刺激肠道引起疼痛。呕吐症状相对新生儿期可能较轻,呕吐物多为胃内容物,有时也可含有胆汁。长期的不完全梗阻可能导致患者营养吸收不良,出现体重减轻、消瘦、营养不良等表现,儿童患者还可能影响生长发育。另外,部分患者可能因十二指肠梗阻引发并发症,如消化道溃疡,这是由于食物长期刺激十二指肠局部黏膜,导致黏膜损伤,容易发生溃疡,出现上腹部规律性疼痛、反酸等症状;还可能并发胰腺炎,当胰腺受到刺激或梗阻因素影响时,胰腺自身消化,引发胰腺炎,表现为腹痛加剧、发热、血淀粉酶升高等。
环状胰腺的临床表现受患者年龄、病情严重程度等多种因素影响,不同阶段的患者表现有所差异,临床上需结合患者具体情况进行综合判断。对于新生儿期出现严重十二指肠梗阻表现的患儿,需及时就医评估;对于儿童及成人期出现消化道相关症状的患者,也应考虑环状胰腺的可能,进一步通过影像学等检查明确诊断,以便采取相应的治疗措施。