第5跖骨基底骨折是否严重需综合骨折移位情况、患者年龄、伴随损伤等多方面因素判断，无明显移位骨折相对不严重，明显移位骨折较严重；儿童患者因骨骼可塑性强相对有优势但也需密切观察，老年患者因骨质疏松等愈合慢风险高；单纯骨折相对不严重，合并其他足部结构损伤则较严重。
无明显移位的骨折：相对来说不严重，这类骨折通过保守治疗，如石膏固定等，预后通常较好，骨折愈合相对顺利，一般不会遗留严重的功能障碍。例如，在一些研究中发现，无明显移位的第5跖骨基底骨折经过规范的石膏固定等保守治疗后，多数患者能恢复正常的行走等功能。
明显移位的骨折：则相对严重，因为骨折端移位可能会影响足部的正常解剖结构和力学关系，若不及时治疗，可能导致骨折不愈合、畸形愈合等情况，进而影响足部的功能，如出现行走疼痛、步态异常等问题。研究表明，明显移位的第5跖骨基底骨折如果采用保守治疗，骨折不愈合的发生率相对较高。
患者的年龄因素
儿童患者：儿童的骨骼具有较强的可塑性，对于第5跖骨基底骨折，即使有一定程度的移位，在生长发育过程中有可能通过自身的改建逐渐恢复正常的解剖形态和功能。但也需要密切观察，因为儿童活动量较大，要确保骨折固定良好，避免出现不良后果。例如，儿童患者在发生第5跖骨基底骨折后，虽然骨折端可能有一定移位，但随着生长，部分患者可以自行纠正畸形。
老年患者：老年患者往往合并有骨质疏松等情况，第5跖骨基底骨折后骨折愈合相对较慢，而且发生骨折不愈合、延迟愈合的风险较高。同时，老年患者可能存在其他基础疾病，如糖尿病等，会进一步影响骨折的愈合和康复。例如，有研究显示，老年患者第5跖骨基底骨折后，由于骨质疏松等因素，骨折愈合时间比中青年患者明显延长。
伴随损伤情况
单纯第5跖骨基底骨折：相对来说严重程度相对较低，通过合理的治疗多数可以恢复。
合并其他足部结构损伤的第5跖骨基底骨折：则较为严重，比如合并跟骨骨折、踝关节骨折等情况时，足部的损伤更加复杂，治疗难度增大，预后也可能受到更大影响。因为多种损伤相互影响，会严重干扰足部的正常结构和功能，需要综合考虑进行治疗，而且康复过程也会更加漫长和复杂。
总体而言，第5跖骨基底骨折是否严重不能一概而论，需要结合骨折移位情况、患者年龄、伴随损伤等多方面因素进行综合评估。
