子宫肌瘤发病受多因素影响，雌激素和孕激素异常可促其发生发展，约部分患者有家族聚集现象提示遗传作用，干细胞功能失调致异常增殖参与形成，多种生长因子细胞因子通过信号通路促进增殖血管生成，肥胖使雌激素水平升高增加风险，长期接触环境污染物可干扰内分泌，多见于育龄女性，青春期前少发，绝经后有萎缩趋势。
一、激素水平影响
雌激素和孕激素是促使子宫肌瘤发生发展的关键激素。女性体内雌激素水平异常升高时，会刺激子宫平滑肌细胞增生。例如，在育龄期女性中，若内分泌调节出现紊乱，雌激素分泌量持续处于较高水平，就可能为子宫肌瘤的形成创造条件；孕激素也能通过多种途径促进肌瘤组织的生长，当孕激素调节失衡时，会协同雌激素共同作用，加速子宫肌瘤的发生。
二、遗传因素作用
约25%-50%的子宫肌瘤患者存在家族聚集现象，表明遗传因素在其发病中起到重要作用。研究发现特定的遗传易感性相关基因与子宫肌瘤的发生密切相关，若家族中有子宫肌瘤患者，个体携带相关遗传突变基因的概率相对增加，从而使发病风险升高。
三、干细胞功能失调影响
子宫肌层中的干细胞正常情况下有其特定的增殖和分化调控机制，但当出现干细胞功能失调时，会导致异常增殖。这些异常增殖的干细胞参与了子宫肌瘤组织的形成过程，使得子宫平滑肌细胞过度增生，逐渐形成肌瘤结构。
四、生长因子与细胞因子参与
多种生长因子及细胞因子参与了肌瘤组织的细胞增殖、血管生成等过程。例如胰岛素样生长因子等，它们通过复杂的信号传导通路，促进肌瘤细胞的增殖，刺激血管新生，为肌瘤的生长提供营养和血供，进而影响子宫肌瘤的发生发展。
五、环境与生活方式因素
肥胖：肥胖女性体内脂肪组织能分泌雌激素，会使体内雌激素水平相对升高，长期处于这种高雌激素环境下，增加了子宫肌瘤的发病风险。
环境污染物：长期接触某些环境污染物，如某些化学物质等，可能干扰人体正常的内分泌调节，破坏激素平衡，从而诱导子宫肌瘤的发生。
六、年龄因素影响
多见于30-50岁的育龄女性，此阶段女性体内激素水平波动较大，相对更容易受到激素等因素的影响而发生子宫肌瘤。青春期前较少发病，因为此时体内激素水平尚未达到易促发肌瘤的状态；绝经后肌瘤有萎缩趋势，是由于绝经后女性体内雌激素水平大幅下降，失去了促进肌瘤生长的重要刺激因素。
