骨结核由结核分枝杆菌侵袭骨或关节引发多继发于肺结核经血液循环等途径感染，常见发病部位为脊柱等，局部有疼痛肿胀功能障碍等表现全身有低热盗汗乏力等结核中毒症状，影像学检查有X线可初步发现病变CT能清晰显示细节MRI对早期病变及软组织受累更敏感，实验室检查血沉常增快等，治疗分抗结核药物遵循早期联合适量规律全程原则及病情严重时手术治疗，儿童需早期规范治疗且选影响小方案，老年人要综合考量基础病等情况。
一、定义
骨结核是由结核分枝杆菌侵袭骨或关节引发的破坏性病变，多继发于肺结核，结核分枝杆菌经血液循环等途径抵达骨或关节部位导致感染。
二、病因
主要病因是结核分枝杆菌感染，传播途径通常为经血液循环从原发病灶（如肺结核）播散至骨或关节部位。
三、发病部位
常见发病部位为脊柱，其次为髋关节、膝关节等，不同部位的骨结核因解剖结构差异呈现不同特点，例如脊柱结核可能影响脊柱稳定性。
四、临床表现
（一）局部表现
局部可出现疼痛、肿胀、功能障碍，病情进展时病变部位可能出现畸形，如脊柱结核可致脊柱后凸畸形等。
（二）全身表现
患者可伴有低热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状，儿童患者可能因全身症状影响生长发育。
五、诊断方法
（一）影像学检查
X线可初步发现骨或关节病变情况，CT能更清晰显示骨质破坏等细节，MRI对早期病变及软组织受累情况显示更敏感。
（二）实验室检查
血沉常增快，结核菌素试验可辅助判断是否存在结核感染；结核杆菌培养可明确是否有结核分枝杆菌感染，但培养耗时较长。
六、治疗
（一）抗结核药物治疗
采用抗结核药物进行规范抗结核治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程原则。
（二）手术治疗
病情严重、有明显脓肿形成或死骨等情况时，可能需行手术治疗，如病灶清除术等，手术需在抗结核治疗基础上开展。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童骨结核需早期诊断并规范抗结核治疗，因其处于生长发育阶段，骨结核可能影响骨骼正常发育，治疗中需密切监测生长发育状况，优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。
（二）老年人
老年人骨结核患者常伴基础疾病，治疗时需综合考量基础健康状况，抗结核治疗过程中要关注药物与基础疾病用药的相互作用，手术治疗需审慎评估手术风险，注重术后康复护理以提升患者生活质量。
