慢阻肺严重程度分级包括基于肺功能的分级和综合评估分级，基于肺功能分为Ⅰ级（轻度）、Ⅱ级（中度）、Ⅲ级（重度）、Ⅳ级（极重度），综合评估分级结合症状评估和急性加重风险评估，且不同情况的评估结果会影响治疗和预后等。
一、基于肺功能的分级
慢阻肺主要通过第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）及第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV%预计值）来进行严重程度分级。
Ⅰ级（轻度）：FEV/FVC＜70%，FEV%预计值≥80%。此阶段患者可能仅有轻微的咳嗽、咳痰症状，活动后可能出现气短，但一般不影响日常生活，年龄、性别、生活方式等因素会影响肺功能的基础水平，比如长期吸烟的男性可能更容易较早出现轻度慢阻肺。
Ⅱ级（中度）：FEV/FVC＜70%，50%≤FEV%预计值＜80%。患者活动后气短症状较Ⅰ级加重，日常生活会受到一定影响，例如爬楼梯等轻度活动后气短明显，年龄增长会使肺功能自然下降，有长期职业粉尘接触史的人群患中度慢阻肺的风险增加。
Ⅲ级（重度）：FEV/FVC＜70%，30%≤FEV%预计值＜50%。患者气短症状显著加重，轻微活动甚至休息时都可能有气短，日常生活能力明显受限，合并其他基础疾病的患者，如患有心血管疾病的患者，病情可能会相互影响，加重慢阻肺的严重程度，老年人群体由于肺功能衰退等因素更易发展到重度。
Ⅳ级（极重度）：FEV/FVC＜70%，FEV%预计值＜30%或FEV%预计值＜50%且伴有慢性呼吸衰竭。患者日常生活严重受限，几乎不能从事任何体力活动，在静息时也可能有气短等症状，合并多种基础疾病的极重度慢阻肺患者预后通常较差，特殊人群如孕妇等如果合并慢阻肺，病情管理需要更加谨慎，因为药物等治疗可能会对胎儿产生影响。
二、综合评估分级
除了肺功能分级外，还会结合患者的症状评估（mMRC呼吸困难指数）和急性加重风险评估（CAT评分等）进行综合评估，进一步指导治疗和判断预后等。例如，对于肺功能为Ⅱ级但症状较多、急性加重风险高的患者，其临床管理和治疗方案与单纯肺功能Ⅱ级但症状轻、急性加重风险低的患者会有所不同，年龄较大、有频繁急性加重病史的患者综合评估往往提示病情更重，需要更积极的干预措施来改善生活质量和降低急性加重风险。
