后背肩胛骨下面疼痛可能由肌肉骨骼、骨骼、内脏疾病牵涉痛等方面原因引起。肌肉骨骼方面有姿势不良致肌肉紧张、肌肉劳损、肩周炎、颈椎病等；骨骼方面有骨折、骨肿瘤等；内脏疾病牵涉痛方面有心肺疾病如心绞痛、胸膜炎等可致该部位牵涉痛，不同情况有不同特点及好发人群等。
肌肉劳损：过度使用背部肌肉进行重体力劳动，如搬运重物等，会造成肩胛骨下面的肌肉劳损。比如建筑工人长时间进行重物搬运工作，背部肌肉反复收缩，容易出现劳损，引发疼痛。年龄较大的人群可能因身体机能下降，肌肉耐力不如年轻人，更易发生肌肉劳损导致疼痛。
肩周炎：肩周炎不仅会引起肩关节的疼痛和活动受限，也可能波及肩胛骨周围，导致后背肩胛骨下面疼痛。多见于50岁左右的人群，女性相对男性发病率略高，这与女性内分泌变化等因素可能有关。肩周炎是由于肩关节周围软组织发生无菌性炎症，炎症刺激可传导至肩胛骨周围引起疼痛。
颈椎病：颈椎病变可能会压迫神经，导致神经支配区域出现疼痛，其中就包括后背肩胛骨下面。颈椎病的发生与长期低头、颈椎退行性变等因素有关，各年龄段均可发病，长期伏案工作的人群发病风险更高。当颈椎间盘突出等病变压迫神经根时，会引起肩胛骨下方区域的放射性疼痛。
骨骼方面的原因
骨折：如果有外伤史，如摔倒、撞击等，可能导致肩胛骨或周围骨骼骨折，从而引起后背肩胛骨下面疼痛。这种情况在有外伤经历的人群中出现，不同年龄都可能发生，儿童可能因玩耍时的意外受伤导致骨折，成年人则可能因交通事故等外伤引发。骨折除了疼痛外，还可能伴有局部肿胀、淤血、活动受限等表现。
骨肿瘤：肩胛骨部位的骨肿瘤也会引起疼痛，这种情况相对较少见，但也不容忽视。骨肿瘤包括良性和恶性，良性骨肿瘤如骨软骨瘤等，恶性骨肿瘤如骨肉瘤等。骨肿瘤引起的疼痛可能会逐渐加重，且休息时也难以缓解，可发生在任何年龄，但青少年骨肉瘤相对常见。
内脏疾病牵涉痛
心肺疾病：某些心肺疾病可能会引起后背肩胛骨下面的牵涉痛。例如，心绞痛发作时，疼痛可能放射至左肩、左臂内侧，但也有部分患者会表现为后背肩胛骨下面疼痛；胸膜炎也可能导致后背肩胛骨附近疼痛。心肺疾病引起的疼痛往往与活动、呼吸等有关，年龄较大、有基础心肺疾病史的人群更需警惕。心绞痛患者在活动后疼痛可能加重，胸膜炎患者深呼吸时疼痛会明显加剧。
