睡眠呼吸暂停综合征治疗包括持续气道正压通气为大多中重度首选非侵入性方法,轻中度可考虑口腔矫治器治疗(需据口腔结构定制),因解剖结构异常致者可手术(术前全面评估),生活方式要减重、避免饮酒及镇静催眠药物、保持侧卧位睡眠,儿童优先非手术干预,老年选身体负担小方法,妊娠期权衡对母婴影响优先非侵入性方法。
一、持续气道正压通气(CPAP)治疗
持续气道正压通气是治疗睡眠呼吸暂停综合征的首选非侵入性方法。通过在睡眠时为患者提供持续的气道正压,维持上气道通畅,大量临床研究证实其能有效减少呼吸暂停和低通气事件发生,改善患者睡眠质量及血氧饱和度等指标,适用于大多数中重度睡眠呼吸暂停患者。
二、口腔矫治器治疗
对于轻中度睡眠呼吸暂停患者可考虑口腔矫治器治疗。其原理是通过调整下颌位置,扩大上气道,临床研究显示,使用口腔矫治器可减少呼吸暂停和低通气事件频率,改善患者的睡眠状况,但需根据患者口腔结构定制合适的矫治器。
三、手术治疗
针对因解剖结构异常导致的睡眠呼吸暂停,如腺样体肥大、扁桃体肥大等可考虑手术治疗。手术方式需依据具体病因选择,术前需全面评估患者的全身状况、气道解剖结构等,例如腺样体扁桃体切除术适用于儿童因腺样体扁桃体增生导致的睡眠呼吸暂停,但手术需谨慎权衡收益与风险。
四、生活方式调整
1.减重:肥胖是睡眠呼吸暂停的重要危险因素,研究表明体重减轻5%-10%可显著改善症状,患者应通过合理饮食和运动控制体重。
2.避免饮酒及镇静催眠药物:酒精和镇静催眠药物会加重上气道肌肉松弛,从而加重呼吸暂停症状,患者应避免在睡前饮酒或服用此类药物。
3.保持侧卧位睡眠:侧卧位可减少气道阻塞发生,患者可通过使用侧卧枕等辅助工具养成侧卧位睡眠习惯。
五、特殊人群注意事项
儿童患者:需重点考虑腺样体扁桃体增生等因素,治疗优先选择非手术干预,如观察等待或调整生活方式等,因低龄儿童手术耐受性及术后恢复等需谨慎评估,需由专业医生综合判断治疗方案。
老年患者:要关注药物相互作用及身体耐受性,选择治疗方式时需充分考虑其心肺功能等整体状况,优先选择对身体负担小的治疗方法。
妊娠期患者:需权衡治疗方式对母婴的影响,优先选择对胎儿影响小的治疗手段,如优先考虑生活方式调整等非侵入性方法,必要时再考虑其他治疗方式。



