乳糖不耐受因小肠黏膜乳糖酶分泌不足或活性降低致乳糖无法充分消化吸收引发消化道不适，发病机制是乳糖酶缺乏使乳糖在结肠被细菌发酵刺激肠道，症状有腹泻、腹胀腹痛等，类型包括原发性（含先天性和后天性）、继发性（由肠道疾病致乳糖酶分泌减少）、暂时性（婴儿腹泻等致乳糖酶活性暂时受抑），诊断可通过氢呼气试验等，应对是减少乳糖摄入，婴儿期需注意喂养方式等，老年人要控制乳糖摄入，肠道疾病史人群需积极治疗原发病来缓解乳糖不耐受情况。
一、定义
乳糖不耐受是因人体小肠黏膜刷状缘的乳糖酶分泌不足或活性降低，致使乳糖无法被充分消化吸收，进食含乳糖的食物后引发一系列消化道不适症状的病症。
二、发病机制
人体小肠黏膜刷状缘的乳糖酶能将乳糖分解为葡萄糖与半乳糖，经肠道吸收利用。若乳糖酶缺乏，乳糖抵达结肠后被肠道细菌发酵分解为乳酸、氢气等，刺激肠道，进而引发腹胀、腹泻等不适。
三、症状表现
1.消化道症状：主要有腹泻，多为黄色稀便，每日数次至十余次；还可出现腹胀、腹痛，腹痛多为隐痛；部分患者伴有恶心等表现。
四、类型
1.原发性乳糖不耐受：包括先天性乳糖酶缺乏（罕见）及后天性乳糖酶缺乏，后者随年龄增长，乳糖酶活性逐渐下降。
2.继发性乳糖不耐受：多由肠道疾病所致，如肠炎、乳糜泻等损伤小肠黏膜，使乳糖酶分泌减少。
3.暂时性乳糖不耐受：常见于婴儿腹泻、感染等情况，导致乳糖酶活性暂时受抑制。
五、诊断方法
1.氢呼气试验：摄入乳糖后检测呼气中氢浓度变化，若氢浓度升高，提示乳糖吸收不良。
2.乳糖耐量试验：口服一定量乳糖后检测血糖变化，若血糖上升不明显，提示乳糖不耐受。
3.粪便酸性检测：检测粪便酸性，若酸性增高，可辅助判断乳糖不耐受。
六、应对措施
主要是减少乳糖摄入，可选择无乳糖或低乳糖食品，如舒化奶等，以避免乳糖不耐受相关症状发作。
七、特殊人群注意事项
婴儿期：发生乳糖不耐受需注意喂养方式，可选用含乳糖酶的配方奶，保障营养摄入，同时需关注婴儿因腹泻等可能导致的脱水等问题。
老年人：要留意饮食中乳糖的摄入控制，避免因乳糖不耐受致营养摄入不足，可通过选择合适代乳品等方式保证营养均衡。
肠道疾病史人群：需积极治疗原发病，以改善小肠黏膜状况，进而缓解乳糖不耐受情况，降低因乳糖摄入引发的消化道不适风险。
